Хирургия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — один из самых сложных суставов, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа и определяющий такие функции, как жевание, речь и глотание. Заболевания ВНЧС могут вызывать такие жалобы, как боль, ограниченная подвижность челюсти, щелкающие звуки, блокировка и асимметрия лица.

В стоматологической клинике Valinor Dental Clinic применяются различные методы лечения ВНЧС, от простых консервативных процедур до сложных реконструктивных операций. Для каждого пациента... персонализированное планирование, КТ с конусным пучком и МРТ-исследования, цифровой анализ суставов И междисциплинарный подход (Челюстно-лицевая хирургия, физиотерапия, стоматология, психология) используются вместе.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

1. Функциональные и мышечные расстройства

Наиболее распространенная группа расстройств ВНЧС связана с проблемами мышц и их функций.

  • Бруксизм (сжимание/скрежетание зубами): Скрежетание зубами — это непроизвольная привычка сжимать зубы во сне или днем. Причиной обычно являются стресс, тревога, нарушения сна или неврологические факторы. Клинически это проявляется в виде износа зубов, болей в челюстных мышцах, утренних головных болей и щелкающих звуков в суставах.
    • Диагноз: Клиническое обследование включает пальпацию жевательных мышц, проверку суставных шумов и анализ окклюзии.
    • Уход: Шиновая терапия, упражнения на расслабление мышц, управление стрессом, применение ботулотоксина.
    • Подход Валинора: Изготовление индивидуальных ортезов на основе цифровых измерений, лазерная терапия мышц и, при необходимости, междисциплинарная психологическая поддержка.
  • Миофасциальный болевой синдром: Это хронический болевой синдром, характеризующийся триггерными точками в жевательных и височных мышцах. Боль часто иррадиирует в ухо и область головы.
    • Уход: Упражнения на расслабление мышц, инъекции в триггерные точки, ботулотоксин.
    • Подход Валинора: Ускорение регенерации тканей с помощью инъекций PRF и лазерного лечения.
  • Гипермобильность и вывихи челюсти: Головка мыщелка может сместиться за пределы своего нормального положения и выпасть из суставной щели. При остром вывихе рот остается открытым, и пациент не может его закрыть.
    • Уход: Мануальная репозиция, хирургическая стабилизация в хронических случаях.
    • Подход Валинора: Начиная с консервативных методов лечения, в запущенных случаях планируется проведение малоинвазивной хирургической операции.

2. Заболевания, связанные с межпозвоночными дисками.

Суставной диск служит буфером между мыщелком и височной костью. Патологии диска являются одними из наиболее распространенных проблем ВНЧС.

  • Смещение диска (уменьшенное): Диск выскальзывает из своего места, но при открывании и закрывании резко возвращается на место. Типичный симптом — щелчок.
    • Диагноз: МРТ-исследование используется для оценки положения межпозвоночного диска.
    • Уход: Наложение шин, физиотерапия, артроцентез.
    • Подход Валинора: Лазерная реабилитация + инъекции PRP для поддержки суставной ткани.
  • Смещение диска (без репозиции): Диск смещается и не возвращается на место, что приводит к значительному ограничению открывания рта.
    • Уход: Репозиция межпозвоночного диска с помощью артроскопии или открытой операции.
    • Подход Валинора: Цифровой анализ суставов позволяет четко определить необходимость хирургического вмешательства.
  • Перфорация диска: На поздних стадиях заболеваний височно-нижнечелюстного сустава наблюдается деградация структуры диска.
    • Уход: Резекция межпозвоночного диска и применение трансплантатов.
    • Подход Валинора: Создание функциональных структур вместо дисков с использованием биосовместимых материалов.

3. Дегенеративные и воспалительные заболевания

Со временем в суставной поверхности и хрящах могут развиться разрушения.

  • Остеоартроз: Разрушение хряща и боли в суставах характеризуются крепитацией (скрежетным звуком).
    • Диагноз: При проведении КЛКТ наблюдается эрозия суставной поверхности и образование остеофитов.
    • Уход: Варианты лечения включают медикаментозную терапию, инъекции PRP, а в запущенных случаях — хирургическое вмешательство на суставах.
  • Остеоартроз: Присутствуют дегенеративные изменения, но боль может отсутствовать.
    • Подход Валинора: Регулярное наблюдение и раннее консервативное лечение.
  • Синовит/капсулит: Воспаление суставной капсулы характеризуется сильной болью и отеком.
    • Уход: Медикаментозное лечение, внутрисуставные инъекции, физиотерапия.
  • Анкилоз: Полное ограничение движений челюсти вследствие сращения суставных поверхностей с фиброзной или костной тканью.
    • Уход: Хирургическая декомпрессия сустава или имплантация протеза сустава.
    • Подход Валинора: Восстановление функций и эстетики посредством полной замены сустава.

4. Травматические заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Травмы могут привести к переломам челюсти, вывихам и гематомам.

  • Острый вывих: Рот остается открытым; пациент не может его закрыть. Требуется неотложная помощь.
  • Переломы мыщелков: У детей может наблюдаться нарушение роста, а у взрослых — асимметрия.
  • Гематома сустава: Посттравматический отек, боль и ограничение подвижности.

Подход Валинора: Трехмерная визуализация для анализа переломов, хирургическая фиксация с использованием малоинвазивных пластинчатых систем и мониторинг роста у детей.

5. Аномалии развития и врожденные аномалии

  • Микрогнатия: Недоразвитие нижней челюсти.
  • Макрогнатия: Выдвижение нижнечелюстного сустава вперед вследствие чрезмерного развития мыщелка.
  • Асимметрия мыщелка: Разница в развитии левой и правой сторон лица, искривление лица.
  • Врожденный анкилоз: Врожденное отсутствие подвижности суставов.

Подход Валинора: Цифровое моделирование + ортогнатическая хирургия + раннее вмешательство в период роста.

6. Новообразования

  • Доброкачественные опухоли: Остеохондрома, хондробластома. Обычно растет медленно и ограничивает подвижность суставов.
  • Злокачественные опухоли: Хондросаркома, остеосаркома. Заболевание прогрессирует агрессивно и требует реконструктивной хирургии.

Подход Валинора: Междисциплинарное планирование в онкологии и челюстно-лицевой хирургии, а также решения в области реконструктивного протезирования.

7. Заболевания ВНЧС, связанные с системными заболеваниями

  • Ревматоидный артрит: Воспаление и деформация сустава.
  • Ювенильный идиопатический артрит: Это влияет на развитие височно-нижнечелюстного сустава у детей.
  • Анкилозирующий спондилит, псориатический артрит: Это может вызвать скованность и ограничение движений в челюстном суставе.

Подход Валинора: Сотрудничество в области ревматологии, малоинвазивные методы лечения суставов.

8. Инфекционные заболевания

  • Септический артрит: Острая боль, лихорадка, отек. Требуется срочное дренирование.
  • Туберкулезный артрит: Хроническое поражение суставов.
  • Вирусный артрит: Временные боли в суставах, обычно у детей.

Подход Валинора: Быстрая диагностика + соответствующие антибиотики + хирургическое дренирование.

9. Функциональные и психосоматические расстройства

  • Парафункции: Такие привычки, как грызение ручек, ногтей и сосание губ, оказывают чрезмерное давление на кожу.
  • Расстройства, связанные со стрессом: Тревога заставляет челюстные мышцы постоянно находиться в активной фазе.
  • Соматоформная боль: Боль в суставе без органической причины.

Подход Валинора: Психологическая поддержка + консервативное лечение с помощью шины + программы управления стрессом.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава возникают по самым разным причинам, и варианты лечения должны подбираться индивидуально для каждого пациента.

Чем отличается стоматологическая клиника Valinor от других?

  • 3D-визуализация (КЛКТ, МРТ)
  • Цифровой анализ движений в суставах
  • Малоинвазивные методы лечения (артроцентез, артроскопия)
  • Реконструктивная хирургия и протезирование с учетом индивидуальных особенностей пациента
  • междисциплинарный командный подход

В клинике Valinor лечение ВНЧС направлено не только на облегчение боли; функция челюсти, эстетика и качество жизни Это делается с целью вторичной переработки.

Консервативные методы лечения

Шиновая терапия

  • Определение: Снизьте нагрузку на соединения с помощью специальных прозрачных пластин.
  • Показания: Бруксизм, блокировка челюсти, умеренные боли в суставах.
  • Разница Валинора: Индивидуальная разработка ортеза на основе цифровых измерений, обеспечивающая комфортный сон и разгрузку суставов.

Физиотерапия

  • Определение: Упражнения на расслабление мышц, ультразвуковая, лазерная и термо- и тепловая терапия.
  • Разница Валинора: Физиотерапия с использованием лазера в клинике и индивидуальные программы для домашнего применения.

Медикаментозное лечение

  • НПВП и миорелаксанты: Он контролирует боль и воспаление.
  • Разница Валинора: Медикаментозное лечение в сочетании с использованием шин и упражнений дает быстрые результаты.

Малоинвазивные методы

Артроцентез

  • Определение: Суставное пространство промывают физиологическим раствором для удаления продуктов воспаления.
  • Преимущество: Просто, быстро, короткое время восстановления.
  • Разница Валинора: Регенерация суставной ткани с помощью инъекций PRP и гиалуроновой кислоты.

Артроскопия

  • Определение: Диагностика и лечение проводятся путем доступа в суставную полость с помощью камеры.
  • Показания: Грыжи межпозвоночных дисков, внутрисуставные спайки.
  • Разница Валинора: Минимальный разрез, короткий период восстановления, высокая вероятность успеха.

Открытые хирургические операции

Переустановка диска

  • Определение: Хирургическое вправление смещенных межпозвоночных дисков.
  • Разница Валинора: Сохранение подвижности суставов с помощью микрохирургических методик.

Резекция диска

  • Определение: Удаление суставных дисков, ставших непригодными для использования.
  • Разница Валинора: Поддержание функции сустава с помощью биосовместимых трансплантатов или искусственных материалов вместо межпозвоночного диска.

Кондилектомия / Кондилопластика

  • Определение: Частичное удаление или изменение формы мыщелка (головки сустава).
  • Показания: Опухоль, чрезмерный рост (гиперплазия), деформация.
  • Разница Валинора: Пьезоэлектрическая хирургия — это безопасная процедура, которая не повреждает нервные и кровеносные ткани.

Методы реконструкции

Аутогенные трансплантаты (костохондральные трансплантаты)

  • Определение: Реконструкция сустава с использованием трансплантата, взятого из собственной реберной кости пациента.
  • Разница Валинора: Естественная функция суставов восстанавливается у молодых пациентов с потенциалом роста.

Аллопластические протезы

  • Определение: Использование биосовместимых компонентов искусственных суставов.
  • Разница Валинора: Протезы, разработанные с учетом индивидуальных особенностей пациента, обеспечивают высокую совместимость и долговременный результат.

Полная замена сустава

  • Определение: Полная замена сустава искусственным протезом.
  • Показания: Запущенные дегенеративные заболевания, резекция опухолей, неудачные операции.
  • Разница Валинора: 3D-печать для создания протезов, адаптированных под конкретного пациента, предоперационное цифровое моделирование и одновременное восстановление эстетики и функции.


 В стоматологической клинике Valinor лечение ВНЧС не ограничивается лишь облегчением боли и уменьшением функциональности. Для каждого пациента... здоровье суставов, функция жевания, эстетика лица и качество жизни Они оцениваются вместе.

  • Для пациентов: Меньше боли, более комфортное жевание, более естественная симметрия лица.
  • В долгосрочной перспективе: Защита здоровья суставов, обеспечение функционального комфорта на протяжении всей жизни.

Часто задаваемые вопросы о хирургическом лечении височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

1. Что такое ТМЭ?

Височно-нижнечелюстной сустав контролирует движения челюсти.

2. Что такое заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

К таким проблемам относятся боль, щелчки, блокировка и ограничение подвижности в суставе.

3. В каких случаях необходима операция на височно-нижнечелюстном суставе?

Когда медикаментозное лечение, использование шин и физиотерапия не помогают.

4. Как диагностировать боль в височно-нижнечелюстном суставе?

Боль перед ухом, ограничение подвижности челюсти и затруднения речи.

5. Рискованно ли проводить операцию на ВНЧС?

В опытных руках он безопасен.

6. Может ли височно-нижнечелюстная дисфункция быть вызвана скрежетанием зубов?

Да, бруксизм — распространённая причина.

7. Какое начальное лечение применяется при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава?

Шиновая терапия и медикаменты.

8. Какие методы доступны для хирургического лечения ВНЧС?

Артроцентез, артроскопия, открытая операция, эндопротезирование суставов.

9. Что такое артроцентез?

Речь идёт об орошении суставного пространства.

10. Что такое артроскопия?

Это метод внутрисуставной визуализации и лечения с использованием небольших камер.

11. В каких случаях проводится открытая операция на суставе?

В случаях обширных структурных аномалий.

12. Что такое замена сустава?

Это замена сустава искусственным протезом.

13. При каких заболеваниях проводится хирургическое вмешательство на височно-нижнечелюстном суставе?

Смещение межпозвоночных дисков, дегенерация суставов, анкилоз.

14. Чаще ли встречаются дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин?

Да, особенно среди молодых женщин.

15. Сколько времени занимает операция по лечению ВНЧС?

В зависимости от метода, от 30 минут до 3 часов.

16. Болезненна ли артроцентеза?

Нет, процедура проводится под местной анестезией.

17. Могут ли расстройства ВНЧС вызывать шум в ушах?

Да, это может происходить часто.

18. Что такое блокировка челюсти?

Это состояние, при котором челюсть не может быть открыта или закрыта.

19. Каков период восстановления после операции на ВНЧС?

Артроцентез занимает несколько дней, а открытая операция – недели.

20. Останутся ли у меня шрамы на лице после операции на суставах?

В большинстве случаев нет, делаются небольшие надрезы внутри рта.

21. Может ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывать головные боли?

Да, могут возникать головные боли, похожие на мигрень.

22. Что такое перепозиционирование диска?

Это хирургическая процедура по возвращению на место смещенного межпозвоночного диска.

23. Что такое резекция межпозвоночного диска?

Поврежденный диск необходимо извлечь.

24. Что такое анкилоз суставов?

Это полная потеря подвижности суставов.

25. Как лечится анкилоз суставов?

Путем открытой хирургической операции и реконструкции сустава.

26. Является ли замена височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) постоянной процедурой?

Да, его можно использовать всю жизнь.

27. Необходима ли физиотерапия после операции на ВНЧС?

Да, для поддержания амплитуды движений.

28. Эффективен ли ботокс при проблемах с ВНЧС?

Да, при болях в мышцах.

29. Когда можно есть после операции на ВНЧС?

Сразу после артроцентеза или через несколько дней после крупных хирургических операций.

30. Повлияет ли операция на височно-нижнечелюстной сустав на речь?

Да, в первые несколько дней, но потом все возвращается в норму.

31. Нормальна ли боль после операции на ВНЧС?

Да, это может занять несколько дней.

32. Вызывают ли расстройства ВНЧС боль в шее?

Да.

33. Какие лекарственные препараты используются после операции на височно-нижнечелюстном суставе?

Антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

34. Возможно ли снижение веса после операции на ВНЧС?

Да, на этапе употребления мягкой пищи.

35. Могу ли я вернуться к работе сразу после артроцентеза?

Да, обычно на следующий день.

36. Каков срок возвращения к работе после операции по замене сустава?

4–6 недель.

37. Могут ли расстройства ВНЧС привести к потере зубов?

Косвенно — да.

38. Вызывают ли расстройства ВНЧС затруднения при жевании?

Да.

39. Будет ли у меня отекать лицо после операции на ВНЧС?

Да, он скоро приземлится.

40. Существует ли риск инфицирования после операции на ВНЧС?

Да, но этого можно избежать с помощью антибиотиков.

41. Сколько времени занимает операция по замене сустава?

2-3 часа.

42. Отторгаются ли протезы организмом?

Нет, используются биосовместимые материалы.

43. Связаны ли расстройства ВНЧС со скрежетанием зубов?

Да.

44. Может ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава иметь психологическую природу?

Да, стресс является важным фактором.

45. Можно ли повторить артроцентез?

Да, если необходимо.

46. Буду ли я испытывать онемение лица после операции на ВНЧС?

Это может быть временным явлением.

47. Вернется ли подвижность челюсти к норме после операции по замене сустава?

В значительной степени, да.

48. Можно ли заниматься спортом после операции на ВНЧС?

6–8 недель спустя.

49. Возможно ли стоматологическое лечение после операции на ВНЧС?

Да, после выздоровления.

50. Влияет ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава на эстетику зубов?

Да, закрытие будет сорвано.

51. Вредно ли курение после операции на ВНЧС?

Да.

52. Насколько широко можно открыть рот после операции на суставе?

В зависимости от лечения, состояние нормализуется.

53. Исчезают ли суставные шумы после операции на ВНЧС?

В большинстве случаев — да.

54. Насколько безопасна артроскопия?

В руках опытного специалиста это очень безопасно.

55. Является ли потеря чувствительности постоянной после операции на ВНЧС?

Редкий.

56. Улучшится ли режим сна после операции на ВНЧС?

Да, когда боль утихнет.

57. Вызывают ли расстройства ВНЧС асимметрию лица?

Да, в запущенных случаях.

58. Может ли анкилоз суставов возникать у детей?

Да, ситуация сложная.

59. Как лечится анкилоз у детей?

Для вскрытия сустава необходимо хирургическое вмешательство.

60. Можно ли проводить операцию по замене сустава детям?

Нет, обычно у взрослых.

61. Как часто следует проходить осмотры после операции на ВНЧС?

Обычный режим в первый год.

62. Удаляются ли зубные налеты после операции на ВНЧС?

Обычно это навсегда.

63. Будут ли какие-либо эстетические изменения после операции на ВНЧС?

Особых изменений не будет.

64. Может ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава привести к вывиху челюсти?

Да.

65. Могут ли заболевания суставов вызывать головокружение?

Да.

66. Какая диета рекомендуется после операции на ВНЧС?

Мягкая пища.

67. Какая медицинская специальность занимается расстройствами ВНЧС?

Хирургия полости рта, зубов и челюстно-лицевой хирургии.

68. Нужны ли мне брекеты после операции на ВНЧС?

В некоторых случаях — да.

69. Как долго служат протезы суставов?

20 лет и старше.

70. Может ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывать блокировку челюсти?

Да.

71. Возможно ли появление синяков на лице после операции на ВНЧС?

Нет, при небольших операциях; да, при крупных операциях.

72. Вернется ли боль после артроцентеза?

Это может быть так.

73. Могу ли я открыть рот сразу после операции на ВНЧС?

При артроцентезе — да, но при открытой хирургии его возможности ограничены.

74. Улучшится ли моя речь после операции на суставе?

Да.

75. Может ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывать синусит?

Нет.

76. Вызывает ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава боль в ухе?

Да.

77. Может ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывать боль в голове и шее?

Да.

78. Необходимы ли антибиотики после операции на ВНЧС?

Да.

79. Может ли замена суставов вызывать аллергию?

Нет.

80. Затрудняет ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава прием пищи?

Да.

81. Сколько времени занимает восстановление после операции на височно-нижнечелюстном суставе?

Артроцентез занимает несколько дней, а открытая операция – недели.

82. Может ли состояние височно-нижнечелюстного сустава ухудшиться снова после операции?

Это редкое явление, но оно может случиться.

83. Может ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывать ощущение заложенности в ухе?

Да.

84. Улучшится ли мое состояние после операции на ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе)?

Если это связано с мышцами, то да.

85. Изменится ли мое лицо после операции по замене сустава?

Улучшаются движения челюсти, и сохраняется естественный внешний вид.

86. Влияет ли курение на заживление после операции на височно-нижнечелюстном суставе?

Да, есть негативные последствия.

87. Каков период наблюдения после операции на ВНЧС?

По крайней мере, один год.

88. Могут ли расстройства ВНЧС быть вызваны психологическим стрессом?

Да.

89. Необходима ли повторная операция после операции на ВНЧС?

Редкий.

90. Влияет ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава на выравнивание зубов?

Да.

91. Возможен ли эстетический результат после операции на ВНЧС?

Достигнуто функциональное восстановление.

92. Будет ли боль после операции по замене сустава?

В большинстве случаев — нет.

93. Будет ли у меня наблюдаться асимметрия лица после операции на ВНЧС?

Редкий.

94. Возобновится ли отек после артроцентеза?

Редкий.

95. Влияет ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава на лицевые мышцы?

Да.

96. Возможно ли стоматологическое лечение после операции на ВНЧС?

Да.

97. Каков пищевой профиль после операции по замене сустава?

В первые несколько недель симптомы выражены слабо, затем состояние нормализуется.

98. Может ли дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывать обвисание лица?

Да.

99. Как долго сохранится онемение лица после операции на ВНЧС?

Обычно это проходит в течение нескольких недель.

100. Улучшится ли качество моей жизни после операции на ВНЧС?

Да, боль уменьшается, и улучшается функциональное состояние.

Содержимое сайта носит исключительно информационный характер и не является рекомендацией.

Похожие блоги