Потеря костной и мягкой ткани в челюстно-лицевой области может произойти в результате травмы, резекции опухоли, врожденных аномалий или запущенных инфекций. Цель реконструктивной хирургии состоит не просто в “замене” недостающей ткани; жевание, речь, глотание, дыхание основные функции, такие как эстетика лица Цель состоит в том, чтобы восстановить его в целом до максимально естественного состояния.
В стоматологической клинике Valinor этот процесс выглядит следующим образом:; 3D-планирование на основе КТ и МРТ, виртуальное хирургическое моделирование (VSP), индивидуальные направляющие для разрезов, решения из титана/сетки, напечатанные на 3D-принтере, и микрохирургия. Это осуществляется с помощью. Цель состоит в следующем:; Биологически ответственный, предсказуемый, эстетичный и функциональный Это результат.
Основа реконструкции в Валиноре
- Оценка: Оценка типа дефекта (кость/мягкие ткани/композит), окклюзии, линии улыбки, поддержки губ и носа, речи и глотания, а также проходимости дыхательных путей.
- Сроки: Грунтовка (в ходе той же процедуры, что и резекция) или вторичный (после восстановления/лучевой терапии).
- Планирование: Комбинация данных КТ с конусным лучом + внутриротового сканирования + сканирования лица; индивидуальные рекомендации по раскрою для каждого пациента и/или конструкция титановой пластины/имплантата.
- Принципы хирургического вмешательства: Атравматичная остеотомия (пьезоэлектрическая), стабильный остеосинтез, закрытие мягких тканей без натяжения, поддержка заживления с помощью PRF, тщательный гемостаз при микрохирургических анастомозах.
- Реабилитация: Ранняя физиотерапия, логопедическая и глотательная терапия, имплантация/протезирование в подходящее время и восстановление улыбки.
Посттравматические реконструкции
Цель: Для коррекции неправильного сращения костей, несращения костей, потери костной ткани/зубов, коллапса дна глазницы, дефектов мягких тканей и асимметрии лица.
- В контексте, связанном с костной тканью: Вторичные остеотомии, коррекция асимметрии, 3D-пластина Коррекция положения костей с помощью костных трансплантатов/наращивания костной ткани в заглубленных областях.
- Глазница/скуловая кость: Титановая/рассасывающаяся сетка для дна глазницы и медиальной стенки глазницы; корректирует двоение в глазах и выпадение глазного яблока.
- Мягкие ткани: Коррекция рубцов, пересадка тканей (местные/региональные лоскуты), микрохирургические лоскуты при необходимости.
- Подход Валинора: С помощью виртуальной хирургии предварительно заданная окклюзия и контур лица, Во время операции он применяется с миллиметровой точностью с использованием индивидуальных направляющих для каждого пациента.
Восстановление дефектов после резекции
Показания: Сегментарная потеря верхней и нижней челюсти вследствие таких причин, как опухоли/остеомиелит/некроз.
- Классификация и стратегия: При потере сегмента нижней челюсти используется подход “сначала кость”, тогда как при потере сегмента верхней челюсти (особенно твердого неба/боковой стенки) применяется подход “сначала функция”; речь, глотание и поддержка губ/носа планируются одновременно.
- Первичные и вторичные: В случаях, когда может быть обеспечена безопасность границ онкологического учреждения. первичная реконструкция Он превосходит конкурентов как по функциональности, так и по эстетике.
- Подход Валинора: Индивидуальные титановые реконструктивные пластины для каждого пациента И направляющие для резки Геометрия закрылка определяется заранее; по возможности, как можно раньше. планирование имплантации Это интегрированное решение.
Микрохирургические лоскуты (общие)
Микрохирургические лоскуты, к собственному сосудистому пучку Этот процесс включает в себя перенос тканевых пакетов в сосуды-реципиенты посредством анастомоза под микроскопом.
- Преимущество: За один сеанс кость + мягкие ткани с кровоснабжением Перенос; золотой стандарт для выявления серьезных дефектов.
- Следовать за: Клинический допплеровский мониторинг для раннего выявления венозного застоя/тромбоза.
- Валинор: Опытная команда микрохирургов, стандартизированные протоколы анастомоза и мониторинга.
Свободный лоскут из малоберцовой кости (костно-кожный)
Показания: Длинный сегмент нижняя челюсть Потеря лобкового симфиза, тела позвонка и угла передней поверхности бедра, многосегментная реконструкция, ранняя имплантационная реабилитация.
- Планирование: Картирование сосудов донорской ноги; виртуальная остеотомия и многосегментная конструкция соответствие изгибу нижней челюсти.
- Преимущество: Длина кости более 20 см, подходит для множественных остеотомий., высокая кортикальная кость Стабильность имплантата; внутриротовая выстилка с кожным островком при необходимости.
- Недостаток: Минимальная заболеваемость в области лодыжки; следует обращать внимание на сосудистые изменения.
- Валинор: Направляющие для резки CAD/CAM + титановые пластины, изготовленные по индивидуальным требованиям пациента.; при необходимости немедленная/ранняя имплантация Интеграция и быстрая социальная реабилитация с помощью временных протезов.
Свободный лучевой лоскут предплечья (фасциокожный)
Показания: Дефекты языка, основания языка, щек и нёба, требующие вмешательства с использованием деликатных и гибких мягких тканей; случаи, когда приоритет отдается восстановлению речи и функции глотания.
- Преимущество: Очень тонкая, податливая ткань; длинная ножка; слизистая поверхность.
- Недостаток: При правильном закрытии раны косметические/чувствительные рубцы в донорской области сводятся к минимуму.
- Валинор: При тонкой ткани артикуляция и подвижность Конструкция ориентирована на сохранение целостности; при необходимости обеспечивается поддержка объема с помощью комбинированного костного трансплантата и сетки.
Трансплантат из подвздошной кости (васкуляризированный/неваскуляризированный)
Показания: Требуется большая вертикальная высота и естественный контур альвеолярного отростка. нижняя челюсть/верхняя челюсть реконструкции.
- Васкуляризированный подвздошный лоскут: Пересадка живой кости при больших комбинированных дефектах; оптимальная высота кости для установки имплантата.
- Неваскуляризированный блочный трансплантат: В случаях умеренно ограниченных горизонтальных/вертикальных дефектов его можно комбинировать с направленной костной регенерацией.
- Валинор: Хирургическое вмешательство, снижающее заболеваемость в области донорского участка., винтовая мембрана с надежной фиксацией и безнатяжным закрытием мягких тканей.
Лопаточный лоскут (костно-кожный/химерный)
Показания: Верхняя челюсть Универсальность в реконструкции скулового комплекса; комбинированные дефекты, требующие сочетания мягких тканей и кости.
- Преимущество: Химерная структура, способная поддерживать множество тканевых островков с помощью одного стебля, имитирующая естественные контуры лица.
- Недостаток: Для организации логистики требуется опытная команда.
- Валинор: План в 3D орбита–скула–верхняя челюсть Эстетически ориентированные химерные конструкции, восстанавливающие взаимоотношения.
Челюстные протезы (индивидуальные аллопластические решения для пациентов)
Объем: Сегментарная потеря нижней челюсти, коррекция контура и комбинированная реконструкция ВНЧС.
- PSI (имплантат, изготовленный с учетом индивидуальных особенностей пациента): Согласно 3D-данным титан, изготовленный с учетом индивидуальных особенностей пациента Производство имплантатов/сетчатых имплантатов/реконструкционных пластин.
- Показания: В случаях, когда лоскут не подходит, требуется вторичная коррекция контура, и существует высокий риск после лучевой терапии.
- Валинор: Разработка PSI в соответствии с планом протезирования/имплантации; Расположение винтов и профиль мягких тканей Всё продумано с самого начала.
Обтураторный протез (после максиллэктомии)
Цель: При дефектах твердого/мягкого нёба речь, глотание и носово-ротовая изоляция обеспечить.
- Этапы: Хирургический обтуратор (немедленно), временный обтуратор (в период восстановления), окончательный обтуратор (когда раны созреют).
- Обтуратор с имплантатом: Улучшаются фиксация и функциональность; особенно эффективен при больших дефектах.
- Валинор: Быстрое выполнение исследования благодаря интеграции клинико-лабораторных методов; фонетические и глотательные тесты, а также регулярные корректировки.
Протезы нижней челюсти
Объем: Реконструктивные пластины при сегментарной потере костной ткани, имплантаты с индивидуальным контуром, а также полная реконструкция в сочетании с хирургическим вмешательством на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).
- Цель: Восстановление окклюзии и высоты нижней части лица; эстетика линии губ и подбородка.
- Валинор: Соответствует виртуальным окклюзионным целевым показателям PSI+; конструкция готова к интеграции в протез и имплантат.
Протезы верхней челюсти
Объем: Реконструкция боковой стенки верхней челюсти, альвеол, подглазничного края и опоры средней части лица.
- Инструменты: Титановая сетка/PSI, субпериостальные имплантаты, изготовленные по индивидуальному заказу пациента (в отдельных случаях), восстановление дна глазницы по мере необходимости.
- Валинор: Поддержка верхней губы и щеки носа эстетика улыбки Планирование должно быть соответствующим; необходимо уделять внимание функциям речи и глотания одновременно.
Костная пластика и интеграция GBR (направленной регенерации костной ткани)
При использовании больших лоскутов или при вторичной коррекции прививка частиц + мембрана (Великобритания), блоковый трансплантат, палатка используются методы.
- Валинор: Фиксирующие мембранные штифты, бесшовное закрытие раны и PRF ускоряют заживление мягких тканей, снижая риск преждевременного обнажения.
Цифровое планирование, руководство и 3D-производство
- ВСП: Цифровое измерение дефекта; углы остеотомии лоскута, длина сегментов, целевая окклюзия.
- Гиды: Место донорства и место реципиента направляющие для резки; Это сокращает время операции и уменьшает погрешность.
- 3D-печать: Индивидуально подобранные элайнеры/сетка/имплантаты для каждого пациента А создание модели позволяет превратить операцию в “репетицию”.
- Валинор: Хирургический и протезный план тот же цифровой файл полная интеграция, процесс которой в настоящее время продвигается.
Реабилитация и восстановление
- Физиотерапия: Упражнения на раскрытие челюсти, боковые движения, глотание и речь; сохранение височно-нижнечелюстного сустава.
- Питание: Постепенный диетический протокол, защита ран/трансплантатов.
- Фаза протезирования: Нагрузка на имплантаты с заданным временем нарастания; дизайн улыбки и завершение эстетической части.
- Следовать за: Регулярный клинический и рентгенологический мониторинг; окклюзионные процедуры и гигиеническое обслуживание.
Управление осложнениями
- Проблемы с кровообращением в лоскуте: Алгоритм ранней диагностики и повторного обследования.
- Выставка Record/Shesh: Утолщение мягких тканей, восстановление по мере необходимости.
- Фистула/энцефал: Хороший дренаж, хирургическое закрытие при необходимости.
- Осложнения в месте забора донорского материала: Профилактическое наложение швов и иммобилизация; физиотерапия.
- Валинор: Стандартизированные протоколы и группы быстрого реагирования.
Реконструктивная стоматология в клинике Valinor Dental Clinic; научная точность, передовые технологии и классическая элегантность Это осуществляется именно таким образом. Цель состоит не просто в том, чтобы заменить недостающую деталь; Естественные функции, черты лица и элегантность улыбки Речь идёт о совместном выздоровлении.
Каждый план; предсказуемый, персонализированный и долгосрочный Это выполняет свою функцию.
Часто задаваемые вопросы по реконструктивной челюстно-лицевой хирургии (FAQ)
1. Что такое реконструктивная челюстно-лицевая хирургия?
Речь идёт об эстетической и функциональной реконструкции костной и мягкой ткани, утраченной в результате травмы, удаления опухоли/кисты или врождённых аномалий.
2. В каких ситуациях необходима реконструктивная хирургия?
В случаях переломов лицевых костей/челюсти, удаления крупных кист/опухолей, врожденных дефектов, послеоперационных деформаций и последствий лучевой терапии.
3. Является ли цель чисто эстетической?
Нет. Главная цель — восстановление таких функций, как жевание, речь, глотание и дыхание.
4. Как планируется реконструкция?
При необходимости используются 3D-визуализация (КЛКТ), цифровое планирование, хирургические шаблоны и виртуальное моделирование хирургических операций.
5. Что такое микрохирургический лоскут?
Эта процедура включает в себя взятие ткани вместе с кровеносными сосудами из другой части тела (например, малоберцовой кости) и ее анастомозирование с новой областью под микроскопом.
6. Свободный лоскут или лоскут на ножке?
В зависимости от расположения/размера дефекта и целевой функции, в случаях обширной потери костной ткани, как правило, предпочтение отдается свободным микрохирургическим лоскутам.
7. Почему часто используется свободный фибулярный лоскут?
Она обеспечивает длинную, прочную кость; её можно сформировать в соответствии с линией челюсти; и в будущем она подходит для установки зубных имплантатов.
8. Для чего используется радиальный лоскут предплечья?
Это гибкий и надежный вариант для восстановления тонкопористых тканей, таких как мягкие ткани полости рта и основания языка.
9. Каковы преимущества трансплантации костного трансплантата из подвздошного гребня (тазобедренного сустава)?
Это надежный вариант в случаях, когда необходима толстая и массивная костная поддержка (дефекты нижней/верхней челюсти).
10. Какое преимущество дает лопаточный лоскут?
Он представляет собой сочетание костной и мягкой ткани различной толщины; он полезен при реконструкции срединной линии лица и верхней челюсти.
11. В чем разница между трансплантатом и лоскутом?
Трансплантат транспортируется без сосудистого соединения; лоскут же, напротив, транспортируется с неповрежденными сосудами и пришивается к новым сосудам (микрохирургия).
12. В каких случаях одной лишь костной трансплантации достаточно?
В случаях незначительной или умеренной потери костной массы, при наличии достаточного количества мягких тканей и адекватного кровоснабжения.
13. Когда необходим свободный микрохирургический лоскут?
При больших комбинированных дефектах (кость + мягкие ткани + кожа), облученных участках и комбинированных дефектах губ/языка/щек.
14. Необходимо ли использовать индивидуальные 3D-элайнеры и направляющие для каждого пациента?
Это повышает точность и сокращает время операции в случаях выраженной асимметрии и при сегментарной реконструкции малоберцовой кости.
15. Когда планируется установка зубных имплантатов для реконструкции?
Как правило, эта процедура назначается после заживления кости (через 4–9 месяцев); в некоторых случаях ее можно назначить в рамках того же сеанса или даже раньше.
16. Подходит ли малоберцовая кость для имплантата?
Да. Кортикальная структура малоберцовой кости способствует стабильности имплантата.
17. Что такое обтуратор?
Это специальный протез, который улучшает речь и глотание при дефектах верхней челюсти (нёба), закрывая отверстие.
18. Обтураторная или микрохирургическая реконструкция?
Выбор метода лоскутной пластики зависит от размера дефекта, истории лучевой терапии, предпочтений пациента и целей имплантации; лоскутная пластика может быть предпочтительнее при больших дефектах.
19. Возможна ли реконструкция у пациентов, прошедших лучевую терапию?
Да. Успех можно повысить за счет хорошего планирования, гипербарической оксигенации и микрохирургических методов.
20. Сколько времени занимают реконструктивные операции?
Пересадка небольших лоскутов занимает 1–2 часа; пересадка свободных лоскутов может занять 6–12 часов.
21. Какова продолжительность пребывания в больнице?
Для трансплантации обычно требуется 1–2 дня наблюдения; для микрохирургических лоскутов — 5–10 дней.
22. Заметны ли шрамы после операции?
Это зависит от расположения и техники разрезов; большинство современных разрезов скрыты вдоль естественных линий.
23. Каков процент успешности микрохирургических лоскутов?
Merkez ve ekibe göre değişir; günümüzde başarı oranları genellikle %90–98 arasındadır.
24. Как осуществляется обезболивание после реконструкции?
Для обеспечения комфорта используются мультимодальные протоколы обезболивания, блокада нерва и, при необходимости, помпа для контролируемой пациентом анальгезии (PCA-помпа).
25. Когда возобновятся прием пищи и речь в обычном режиме?
Восстановление после незначительных вмешательств ожидается в течение нескольких недель; после обширных операций с использованием лоскутов восстановление занимает несколько месяцев с функциональной реабилитацией.
26. Необходима ли физиотерапия/логопедия?
Да. Упражнения для раскрытия челюсти и логопедическая терапия ускоряют функциональное восстановление.
Что такое реконструкция малоберцовой кости с использованием 27 сегментов?
Эта процедура включает в себя рассечение малоберцовой кости на 2-3 части, их сгибание в форму нижней челюсти и фиксацию пластинами.
28. Где выполняется сосудистый анастомоз?
Как правило, швы «конец в конец»/«бок в бок» накладываются на региональные сосуды, такие как сосуды лица, языка и верхней части щитовидной железы, под микроскопом.
29. Существует ли риск того, что трансплантат не приживется?
Да; курение, инфекции, плохое кровообращение и повышенная подвижность увеличивают риск.
30. Что такое потеря лоскута?
Это состояние, при котором пересаженная ткань не может прижиться из-за образования тромба/нарушения кровотока; её можно спасти при своевременном вмешательстве.
31. Каков процент успешных имплантатов после реконструкции?
При надлежащем планировании и соблюдении гигиены можно достичь показателей успеха, близких к показателям приживления естественных костей.
32. Почему важен период ожидания имплантации?
Для ремоделирования костной ткани и стабильности лоскута ранняя нагрузка может увеличить риск.
33. Каковы преимущества виртуальной хирургии (ВХ)?
Предварительное планирование разрезов и пластин сокращает время операции и повышает эстетическую точность и точность окклюзии.
34. Как можно восстановить прикус челюсти?
Хирургические шины, межзубная регистрация и ортодонтическое/хирургическое сотрудничество.
35. Что делается в случае потери области мыщелка нижней челюсти?
Рассматриваются варианты костно-хрящевой пластики, протезирования мыщелка или специализированной аллопластической реконструкции сустава.
36. Какие лоскуты хорошо подходят для лечения дефицита мягких тканей?
Лучевая кость предплечья, переднебоковая кость бедра (ALT), лопаточно-парасапулярные фасциокожные лоскуты.
В чём преимущества лоскута ALT 37-го типа?
Большая площадь покрытия тканей, длинный сосудистый пучок и комфорт в донорской области.
38. Как можно сохранить функцию полости рта в случаях дефектов ротовой полости?
Восстановление баланса речи и глотания происходит за счет коррекции движений языка, смыкания нёба и контура губ.
39. Почему дефект срединной линии (симфиза) нижней челюсти трудно поддается лечению?
Из-за прикрепления языка и мышц стабильность и эстетический контур являются деликатными задачами; хорошие результаты достигаются при использовании сегментированной малоберцовой кости.
40. Почему реконструкция верхней челюсти является более сложной задачей?
Благодаря эстетике срединной линии лица, сохранению речи/глотания и носового резонанса, а также орбитальным взаимоотношениям.
41. Как проводится лечение дефектов глазницы/скулы?
Индивидуальные титановые сетки, 3D-пластины, сегменты лопатки/малоберцовой кости и восстановление объема глазницы.
42. Какова цель реконструкции губ?
Способность закрывать рот (круговая мышца рта), контроль слюноотделения, симметрия и сохранение чувствительности.
43. Что происходит со вкусом/речью после реконструкции языка?
Это зависит от размера дефекта и типа лоскута; после терапии большинство пациентов возвращаются к разборчивой речи.
44. Как можно предотвратить тризм (неспособность открыть рот)?
Ранние пассивно-активные упражнения для раскрытия подбородка, устройства для раскрытия подбородка и соответствующее лечение рубцов.
45. Что такое постлучевой остеорадионекроз?
Незаживающий некроз костной ткани в кости, подвергшейся лучевой терапии, вследствие нарушения кровоснабжения; может потребоваться лоскутная пластика и хирургическая обработка раны.
46. Необходима ли гипербарическая кислородная терапия?
Он может оказывать поддерживающую терапию в отдельных случаях остеорадионекроза и при трудноизлечимых заболеваниях.
47. Как можно снизить риск заражения?
Предоперационная гигиена полости рта, соответствующая антибиотикопрофилактика, закрытие полостей и стабильная фиксация.
48. Как долго пластина/винт остаются на месте?
Как правило, они являются постоянными; их можно удалить при возникновении дискомфорта или инфекции.
49. Могут ли возникнуть какие-либо проблемы с донорской зоной (нога/рука)?
При ранней мобилизации и физиотерапии риск невелик; важен правильный отбор пациентов.
50. Насколько реалистичны эстетические результаты?
Современные методы 3D-планирования и микрохирургии позволяют добиться высокой удовлетворенности пациентов с точки зрения симметрии и контура лица.
51. Как можно скорректировать речь при дефектах нёба?
Смыкание небно-глоточного смыкания улучшается с помощью обтуратора или лоскута; дополнительно назначается логопедическая терапия.
52. Какой подход используется при лечении конъюгированных носогубных дефектов?
Эстетическая поддержка толстой кишки обеспечивается с помощью комбинированных лоскутов, имплантатов, изготовленных по индивидуальным требованиям пациента, и поэтапных хирургических вмешательств.
53. Что такое “немедленная” реконструкция?
Одновременное удаление опухоли и реконструкция; одна операция, более точное картирование тканей.
54. Когда выбирается “отложенная” реконструкция?
В программу для онкологических больных включены случаи, когда реконструктивная операция откладывается из-за необходимости лучевой терапии или риска инфекции.
55. Как найти баланс между онкологической безопасностью и эстетикой/реконструкцией?
Приоритет отдается онкологическим границам; план разрабатывается в сотрудничестве с онкологической командой, и реконструкция осуществляется в соответствии с этим.
56. Влияет ли курение на успех реконструктивной операции?
Да; это вызывает сужение кровеносных сосудов и проблемы с заживлением ран. Рекомендуется полный отказ от приема.
57. Являются ли диабет и сосудистые заболевания опасными?
Неконтролируемые ситуации повышают частоту осложнений; необходима предоперационная оптимизация.
58. Необходима ли нутритивная поддержка?
При обширных реконструктивных операциях рекомендуется высокобелковая/высококалорийная диета и консультация диетолога.
59. Необходима ли назогастральная трубка/ПЭГ-зонд?
При операциях по восстановлению основания языка/глотки может потребоваться временная нутритивная поддержка.
60. Сколько времени длится логопедическая терапия?
В зависимости от размера дефекта, лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев; регулярное наблюдение повышает шансы на успех.
61. Как можно восстановить функцию жевания?
План окклюзии с использованием имплантата/протеза и упражнений для тренировки мышц.
62. Как выбрать тип протеза с опорой на имплантаты?
В зависимости от объема костной ткани, положения лоскута, гигиенических возможностей и эстетических ожиданий доступны гибридные решения, включающие фиксированные и съемные элементы.
63. Как корректируются контуры мягких тканей?
С применением методов уменьшения объема тканей, липофилинга (пересадки жира), коррекции рубцов и тонкой подгонки фасциокожных лоскутов.
64. Возможна ли коррекция асимметрии?
Да; с сегментарной остеотомией, индивидуальными пластинами для каждого пациента и коррекцией мягких тканей.
65. Необходима ли "хирургия с использованием навигационных систем" для установки зубных имплантатов?
Это обеспечивает значительное преимущество с точки зрения точности при реконструкции костной ткани.
66. Можно ли сохранить функции нервной системы?
Если потеря нервных волокон произошла в результате онкологического заболевания/травмы, может быть рассмотрена возможность проведения трансплантации нерва или нейролиза; чувствительность может улучшиться со временем.
67. Подход к лечению потери четкости уголков губ?
Для восстановления открывания и закрывания рта используются методы местной пластики/перемещения тканей или свободные лоскуты.
68. Можно ли решить проблему слюнотечения из уголка рта?
Это достигается за счет реконструкции комиссуры и реконструкции мышц.
69. Что делается в случаях полной потери нижней губы?
Ткань противоположной губы, лоскуты с кровоснабжением сонной артерии или комбинации свободных лоскутов.
70. Как дефекты дна ротовой полости влияют на движение языка?
В начальный период могут наблюдаться ограничения; подвижность увеличивается за счет использования тонких лоскутов и терапии.
71. Может ли произойти коллапс глаза при дефектах боковой стенки верхней челюсти?
Этого можно избежать с помощью реконструкции дна/объема глазницы.
72. Влияют ли обоняние и вкус на ощущения в случаях сочетанных дефектов основания носа и нёба?
Состояние может временно измениться; в основном оно улучшается после реконструкции и терапии.
73. Как восстановить контур при потере подбородка (ментона)?
Естественный контур достигается с помощью сегментированных трансплантатов из малоберцовой и подвздошной костей и реконструкции мягких тканей.
74. Можно ли воссоздать линию подбородка?
Да; эстетичные линии достигаются с помощью 3D-планирования и контурных элайнеров.
75. Что такое протезы с “двойной балкой” или “фиксированные гибридные” протезы?
Это гибридные протезные системы, крепящиеся на имплантаты, покрывающие всю зубную дугу, и их относительно легко обслуживать.
76. Как определяется количество имплантатов?
В зависимости от объема костной ткани, планируемого типа протеза и окклюзионных нагрузок количество имплантатов может варьироваться от 4 до 8.
77. Существует ли риск периимплантита в области трансплантата/реконструкции?
Проблемы с гигиеной повышают риск; необходимы профессиональная помощь и регулярный мониторинг.
78. Когда снимают швы?
Рассасывающиеся швы обычно используются внутри полости рта; кожные швы снимаются через 5–10 дней.
79. Как долго будет сохраняться отек/синяки?
Обычно это состояние значительно улучшается в течение 1-2 недель.
80. Какие лекарства следует отменить/скорректировать?
Прием препаратов, разжижающих кровь, и некоторых иммунодепрессантов следует координировать с соответствующими специалистами.
81. Курение/употребление алкоголя после операции?
Этого можно полностью избежать; это вредно для кровоснабжения тканей и процесса заживления.
82. Какие осложнения встречаются чаще всего?
Расхождение краев раны, инфекция, гематома, проблемы с кровообращением лоскута, рубцевание и неправильный прикус.
83. Как осуществляется лечение осложнений?
Ранняя диагностика, дренирование/хирургическая обработка раны, антибиотики и, при необходимости, повторная операция.
84. Вам нужна психологическая поддержка?
Психосоциальная поддержка и консультирование полезны при операциях по реконструкции лица.
85. Что такое период возвращения к работе?
Незначительный ремонт занимает 1–2 недели; свободные лоскуты – 4–8 недель и более.
86. Когда следует заниматься спортом/физическими упражнениями?
Легкие прогулки начинать слишком рано; интенсивные физические упражнения следует начинать через 4-6 недель и с одобрения врача.
87. Важен ли уход за кожей на солнце/устранение пигментных пятен?
Да; для защиты от солнца и использования кремов от рубцов рекомендуется использовать солнцезащитные средства.
88. Что представляет собой протокол гигиены?
Ополаскиватели для полости рта с хлоргексидином, мягкие зубные щетки, промывание полости рта и профессиональная чистка.
89. Каковы рекомендации по питанию?
Высокое содержание белка, достаточное количество калорий, витаминные и минеральные добавки; планирование под руководством диетолога.
90. Необходимо ли долгосрочное наблюдение?
Да; для онкологических осмотров, ухода за имплантатами/протезами и функциональной оценки.
91. Что произойдет, если после реконструкции разовьется паралич лицевого нерва?
Цели исследования включают восстановление/трансплантацию нервов, физиотерапию и постепенное функциональное восстановление.
92. Вернется ли чувствительность в нижней губе и челюсти?
Это может быть частичным повреждением; восстановление нервных волокон и реиннервация могут происходить со временем.
93. Повлияет ли реконструкция на апноэ во сне?
В зависимости от объема ротоглотки, проходимость дыхательных путей тщательно оценивается на этапе планирования.
94. Что делать, если плотность костной ткани недостаточна для имплантации?
В качестве альтернативы можно использовать дополнительное увеличение объема, трансплантаты из отдельных участков кожи или птеригоидные/зигоматические имплантаты.
95. Что делать, если ротовое отверстие сужено (тризм)?
Ранняя физическая активность, наложение шины, физиотерапия и, при необходимости, рассечение рубцовой ткани.
96. Что если отклонение/асимметрия челюсти сохранится?
Поэтапные остеотомии можно исправить путем коррекции мягких тканей и окклюзионной коррекции.
97. Что определяет стоимость реконструкции?
Размер дефекта, выбор лоскута/трансплантата, 3D-материалы и количество этапов.
98. Существуют ли какие-либо риски, связанные с анестезией?
Как и при любой серьезной операции, предоперационное обследование сводит к минимуму риски.
99. Какие факторы способствуют успеху?
Опытная команда, правильные показания, период без курения, соблюдение гигиены и регулярное наблюдение.
100. Что такое “идеальное время”?
Когда выяснена онкологическая безопасность и оптимизировано общее состояние пациента, во многих случаях “немедленное” выздоровление дает лучшие результаты.
Содержимое сайта носит исключительно информационный характер и не является рекомендацией.
