Diagnosi orale e radiologia

Una diagnosi corretta è il prerequisito per un trattamento perfetto.
Clinica odontoiatrica Valinor’Presso la nostra clinica, la diagnosi orale e la radiologia vengono eseguite utilizzando la CBCT 3D full-head proprietaria (ampio campo visivo), l'imaging digitale 2D (panoramica, cefalometrica, periapicale/bitewing, occlusale), la telecamera intraorale (macro HD) e la valutazione della densitometria ossea relativa basata sulla CBCT. Il nostro parametro di riferimento è chiaro: ALARA/ALADA: "il massimo delle informazioni alla dose minima".


Inventario hardware (dispositivi diagnostici di Valinor)

1) Tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) 3D a testa intera – Ampio campo visivo

Ambito: regione testa-collo, mascella-mandibola, seni paranasali, cavità nasale, ATM (articolazione mandibolare), anatomia del canale radicolare.
Caratteristiche principali:

  • Multi-FOV (imaging specifico per regione per evitare dosi non necessarie)
  • Protocolli a basso dosaggio (adulto/bambino)
  • Riduzione degli artefatti metallici (MAR)
  • Opzioni voxel fini (a seconda dei requisiti del caso)
  • MPR (ricostruzione multiplanare), ricostruzioni panoramiche inclinate
  • Strumenti di misurazione e marcatura (canale nervoso, pavimento del seno, apice radicolare, margine della lesione)

Uso clinico: pianificazione implantare; denti inclusi; sospetto di cisti/tumore; frattura-trauma; endo (canale extra/riassorbimento/frattura radicolare), peri (morfologia del difetto osseo), ortodonzia (analisi scheletrica, valutazione del volume delle vie aeree), ATM (morfologia del condilo e spazio articolare).

2) Unità di radiografia digitale 2D

  • Panoramica (OPG): scansione generale: denti inclusi, rapporto osso-dente, adiacenza del seno mascellare.
  • Cefalometrica (laterale/PA): analisi scheletrica ortodontica, direzione di crescita e follow-up del trattamento.
  • Periapicale e Bitewing (sensori RVG): estremità radicolari, lesioni apicali, carie dell'interfaccia, margini di restauro.
  • Pellicola occlusale: Calcolo/calcificazione su vasta area, posizionamento di denti soprannumerari/inclusi.

3) Telecamera intraorale

Scopo: mostrare in primo piano i primi segni di carie, microfratture, abrasioni e perdite da vecchi restauri.
Vantaggio: comunicazione trasparente e documentazione prima e dopo durante il processo decisionale sul trattamento.

4) Valutazione della densitometria ossea relativa basata sulla CBCT

  • Nota: le densità numeriche ottenute dalla CBCT non sono densitometria assoluta; vengono utilizzate per l'interpretazione della qualità relativa.
  • Utilizzo: confronto del sito preimpianto, supporto alla strategia chirurgica (insieme all'esame clinico e all'esperienza chirurgica).

5) Sicurezza delle radiazioni ed ecosistema software

  • ALARA/ALADA: Iniezione basata sulle indicazioni, massima protezione nei bambini.
  • Equipaggiamento protettivo: schermo tiroideo e grembiule di piombo sono standard. Collimazione/filtrazione rettangolare per ridurre la dispersione.
  • Archivio e reporting DICOM: archiviazione sicura conforme a KVKK; revisione congiunta da parte di un team multidisciplinare.

Flusso di lavoro clinico (dalla diagnosi al trattamento)

  1. Indicazione e anamnesi: vengono esaminati i rischi sistemici (gravidanza, diabete, anticoagulanti, ecc.).
  2. Acquisizione mirata: prima 2D; CBCT selettiva in assenza di risposta.
  3. Interpretazione delle immagini: margine della lesione, vicinanza, misurazioni, analisi del rischio.
  4. Referto diagnostico: presentazione visiva con il paziente, insieme allo/agli specialista/i di riferimento.
  5. Piano di trattamento e follow-up: Risultati radiologici → collegati al flusso clinico/protesico/chirurgico; vengono determinati i tempi di controllo.

Protocolli per indicazione (esempi)

Implantologia

  • Prima: altezza/spessore della cresta, pavimento del seno mascellare, distanze del canale mandibolare; denti/macchie adiacenti.
  • Piano: Misure, angoli, profondità; necessità di innesto/possibile intervento sui seni paranasali.
  • Dopo: monitoraggio del recupero e dell'integrazione, controllo con CBCT nei casi sospetti.

Chirurgia orale e maxillo-facciale

  • Denti inclusi: posizione 3D, relazione radicolare (vicinanza al nervo, soprattutto negli ottavi inferiori).
  • Sospetto di cisti/tumore: margine della lesione, distruzione corticale, organi adiacenti.
  • Trauma: frattura del condilo/ramo/corpo/parasifisi, spostamento-rotazione.

Endodonzia

  • Frattura/riassorbimento aggiuntivo del canale/della radice: in caso di sospetto, conferma con CBCT 2D; decisione per la revisione.
  • Lesione apicale: margine, perforazione corticale; follow-up della guarigione.

Parodontologia

  • Morfologia del difetto verticale/muscolare: numero di pareti, crateri, livello di biforcazione in 3D; piano rigenerativo.
  • Problematiche perimplantari: andamento della perdita ossea; monitoraggio della guarigione post-trattamento.

Ortodonzia e vie aeree e ATM

  • Cefalometria/CBCT: asimmetria, schema scheletrico, volume delle vie aeree (interpretazione con riscontri clinici); relazioni condilo-fossa, alterazioni osteoartritiche.

Pedodonzia

  • Disturbi dell'eruzione e denti soprannumerari: direzione, prossimità, rischio di riassorbimento.
  • Trauma: sviluppo della radice, monitoraggio del riassorbimento interno/esterno (con indicazione).

Patologia orale

  • Sialoliti (calcoli delle ghiandole salivari): rilevamento di calcoli radiopachi mediante CBCT/film occlusale.
  • Patologie dei seni paranasali: valutazione del focus odontogeno nella sospetta sinusite dentale.

Gestione della dose, etica e qualità

  • Nessun colpo senza indicazione.
  • Protocolli pediatrici: FOV più stretto, mA–kV più bassi, durata più breve.
  • Gravidanza: posticipata se non urgente; massima protezione e consulenza se necessario.
  • Garanzia di qualità: taratura e ispezione periodiche, linguaggio di reporting standard.
  • Trasparenza: il dosaggio e i risultati vengono condivisi con il paziente; la spiegazione visiva è essenziale.

La differenza di Valinor

  • Tutta l'infrastruttura di imaging avanzata è all'interno di Valinor.
  • Protocolli di iniezioni mirate; niente dosi inutili.
  • Diagnosi specifica con MAR, MPR, strumenti di misurazione multipli.
  • Approccio multidisciplinare e orientato alla refertazione; comunicazione visiva e comprensibile con il paziente.

Diagnosi orale e radiologia — Domande frequenti (FAQ)

A) Generale e sicurezza

1) La CBCT viene eseguita su tutti i pazienti?
No. Innanzitutto si cerca una risposta con 2D; la CBCT viene eseguita solo se indicata (ALARA/ALADA).

2) La dose di radiazioni è sicura?
La dose viene ridotta al minimo in base all'indicazione e alla sede. Nei protocolli pediatrici, la protezione tiroidea e i grembiuli di piombo sono standard.

3) Sono incinta: posso fare il vaccino?
L'esame viene rinviato, salvo urgenze. Se necessario, viene eseguita un'ecografia mirata sotto la supervisione di un ginecologo e ostetrico e con la massima tutela.

4) La CBCT è adatta a mio figlio?
La CBCT è utilizzata in modo molto selettivo nei bambini. Nella maggior parte dei casi, la 2D è sufficiente.

5) Le radiografie ripetute sono dannose?
Le ripetizioni inutili possono essere dannose; la ripetizione non necessaria dello stesso problema non è consentita in Valinor: i record sono conservati in modo sicuro.

B) 2D – Panoramica / Cefalometrica / Periapicale / Bitewing

6) La pellicola panoramica mostra tutto?
Ideale per la scansione generale, ma potrebbe essere necessaria la scansione periapicale/bitewing o CBCT quando sono richiesti dettagli.

7) Perché il Bitewing è importante?
Mostra in primo piano la carie dell'interfaccia e i bordi del rivestimento di otturazione e consente una diagnosi precoce.

8) A cosa serve la cefalometria?
L'analisi scheletrica in ortodonzia è necessaria per la valutazione della direzione della crescita e del profilo.

9) Quando si parla di pellicola periapicale?
Analisi precisa dell'apice radicolare e delle lesioni locali per il follow-up endodontico.

10) Dove viene utilizzata la pellicola occlusale?
Calcoli/calcificazioni di grandi dimensioni, denti soprannumerari, orientamento dei denti inclusi.

C) 3D – CBCT

11) Quanto dura una scansione CBCT?
Di solito 10-20 secondi (alcuni minuti compresa la preparazione).

12) La densità ossea viene misurata nella CBCT?
Viene effettuata una valutazione della qualità relativa, non una misurazione assoluta, e viene interpretata insieme all'esperienza chirurgica.

13) Ci saranno problemi con gli artefatti metallici?
Con gli algoritmi MAR, gli artefatti vengono notevolmente ridotti.

14) Eseguite analisi delle vie aeree?
Sì, il volume delle vie aeree può essere valutato tramite CBCT; viene sempre interpretato insieme ai risultati clinici.

15) La CBCT è sufficiente per l'ATM?
Sì per le strutture ossee. La risonanza magnetica potrebbe essere necessaria in caso di sospette anomalie del disco/tessuti molli.

D) Implantologia e Chirurgia

16) Perché eseguire la CBCT prima dell'impianto?
Per le distanze nervo-seno, l'altezza/spessore della cresta, la possibile necessità di innesto e l'angolo-profondità di sicurezza.

17) Come viene pianificato un rialzo del seno mascellare?
L'altezza della base, gli osti/setti e le adiacenze vengono misurati in 3D; la strategia chirurgica viene determinata di conseguenza.

18) Il mio dente del giudizio incluso è vicino al nervo; cosa si può fare?
Con la CBCT, la relazione viene misurata chiaramente, viene effettuata la gestione del rischio e vengono discusse le alternative.

19) La CBCT è sufficiente in caso di sospetto di cisti/tumore?
I confini e le adiacenze vengono determinati in 3D; per una diagnosi definitiva potrebbe essere necessaria una biopsia patologica.

20) Cosa vediamo nel trauma?
Rima di frattura, dislocazione, fratture condilo-ramo-corpo-parasifisi e fratture della radice del dente.

E) Endodonzia e Parodontologia

21) Perché a volte il 2D non è sufficiente?
Canali aggiuntivi, fratture verticali della radice e riassorbimenti possono essere nascosti in 2D; vengono invece mostrati in tre dimensioni con la CBCT.

22) Come si monitorano le dimensioni della lesione apicale?
La guarigione radiologica viene monitorata mediante confronti CBCT/periapicali di base e di controllo.

23) È possibile vedere le forcazioni e i difetti verticali sulla CBCT?
Sì; il numero di muri, la forma del cratere e i quartieri sono definiti in 3D; il piano rigenerativo è determinato.

24) Qual è il tuo ruolo nella diagnosi della perimplantite?
Vengono misurati il modello e la profondità della perdita ossea; vengono monitorati i modelli di guarigione post-trattamento.

25) Come distinguere tra endometriosi e periostite?
I reperti radiologici vengono interpretati insieme agli esami clinici (profondità della sonda, fistola, vitalità).

F) Ortodonzia e pedodonzia

26) Sono necessarie le radiografie per il controllo di un bambino di 7 anni?
Basato sul caso. Cefalometria/panoramica; viene applicato il protocollo pediatrico, evitando dosi non necessarie.

27) Come si determina la direzione del dente canino incluso?
Con la CBCT, la distanza dalle radici vicine e la direzione dell'estrazione chirurgica vengono pianificate tridimensionalmente.

28) Il 2D è sufficiente per i disturbi dell'eruzione?
Sì nei casi semplici; la CBCT è preferita nei casi di sospetto riassorbimento/localizzazione complessa.

29) La valutazione delle vie aeree viene eseguita nei bambini?
Sì, con dose bassa e campo visivo ristretto, se indicato.

30) Come viene seguito il trauma in pedodonzia?
Lo sviluppo della radice, il riassorbimento interno/esterno e la chiusura apicale vengono monitorati nel tempo.

G) Pratica ed etica

31) Riceverò i risultati lo stesso giorno?
Sì. Una valutazione preliminare verrà condivisa subito dopo lo shooting e un report completo sarà disponibile a breve.

32) Chi interpreta i resoconti?
La valutazione è multidisciplinare e viene effettuata da medici specialisti; quando necessario, si ricorre alla consulenza.

33) Posso ottenere le mie immagini?
Sì. Vengono forniti DICOM (tramite CD o condivisione sicura) e un report riepilogativo.

34) Conservate i miei vecchi film?
Viene conservato in modo sicuro in conformità con KVKK, impedendo inutili ripetizioni.

35) Perché Valinor?
Dosaggio mirato, attrezzature all'avanguardia, commenti di esperti e spiegazioni chiare: tutto sotto lo stesso tetto.

H) Domande di pratica

36) Cosa succede se ci si sposta in CBCT?
Gli artefatti da movimento possono distorcere l'immagine; ripetere l'acquisizione se necessario (osservando la gestione della dose).

37) Ho un'otturazione metallica nel dente; ne deformerà l'aspetto?
Con MAR si riducono gli artefatti e nella maggior parte dei casi la qualità diagnostica viene preservata.

38) Ho un problema ai seni paranasali; potrebbe essere dentale?
La sinusite odontogena è comune; la relazione radice-seno e le perforazioni del pavimento possono essere evidenziate tramite CBCT.

39) Riesci a vedere il mio calcolo salivare?
I calcoli radiopachi possono essere rilevati tramite CBCT/film occlusale; valutazione clinica e di imaging combinate.

40) Con quale frequenza dovrei filmare?
A intervalli di 6-24 mesi (determinati dal medico) a seconda del rischio personale di carie e parodontite.

41) È normale provare vertigini/fastidio dopo l'estrazione?
In rari casi, possono verificarsi lievi capogiri dovuti alla posizione del corpo; sono sufficienti alcuni minuti di riposo.

42) Cosa succede se è necessario un referto da parte di qualcuno che non sia un dentista?
Possiamo condividere in modo sicuro le immagini dei referti con i medici e i centri interessati.

43) L'articolazione della mia mascella fa rumore; la CBCT è sufficiente?
Sì per le strutture ossee; i problemi al disco richiedono una valutazione complementare con risonanza magnetica.

44) È necessaria una CBCT di routine dopo l'impianto?
Non vengono eseguiti esami di diagnostica per immagini non necessari; vengono eseguiti solo su indicazione in caso di sospetto o complicazioni.

45) Esiste un rischio di allergia/farmaco nella CBCT?
La CBCT convenzionale non utilizza mezzo di contrasto; pertanto, non vi è alcun rischio di allergia correlata al mezzo di contrasto.

46) È possibile monitorare la guarigione di una frattura della mandibola?
Sì, la formazione del callo e la stabilità del segmento possono essere valutate in 3D.

47) Come si monitora l'accorciamento radicolare in ortodonzia?
Viene monitorato con radiografia periapicale/bitewing; in caso di sospetto, viene dettagliato con CBCT a basso dosaggio.

48) È possibile vedere la perdita ossea dovuta alla recessione gengivale in radiologia?
La valutazione 2D fornisce indizi; la valutazione 3D mostra la morfologia del difetto in dettaglio.

49) In che modo i referti modificano il mio trattamento?
Decisioni critiche come la direzione/profondità dell'intervento, la necessità di innesti e l'adiacenza nervo-seno vengono chiarite dalla radiologia.

50) Ci sono “ripetuti appelli per la stessa afflizione” a Valinor?
No. Conserviamo i registri ed evitiamo inutili duplicazioni.

51) Devo togliere i gioielli prima dello shooting?
Sì, ti verrà chiesto di rimuovere gli accessori metallici poiché potrebbero causare artefatti.

52) Ho una protesi dentaria temporanea rimovibile in bocca: sarà un problema?
Nella maggior parte dei casi ti verrà chiesto di rimuoverlo; sarà il tuo medico a darti le istruzioni.

53) Che cosa è DICOM?
È il formato standard per le immagini mediche e viene interpretato con sicurezza da diversi esperti.

54) È possibile prendere una decisione basandosi solo sul film?
No. La radiologia diventa significativa insieme all'esame clinico.

55) La CBCT è costosa?
Dipende dall'ambito e dall'indicazione; si punta a un costo sostenibile evitando di effettuare iniezioni non necessarie.

56) È pericoloso volare/viaggiare dopo le riprese?
No, l'imaging radiologico non lo impedisce.

57) Il risultato radiologico è valido anche altrove?
Sì, il formato DICOM internazionale e il referto standardizzato possono essere valutati in tutti i centri.

58) Come viene misurata la “distanza dal nervo” nella pianificazione dell’impianto?
Nella CBCT, il canale mandibolare viene marcato e vengono effettuate misurazioni millimetriche.

59) Il MAR è sempre sufficiente?
A seconda della densità e della posizione del metallo, la quantità diminuisce, facilitando la diagnosi nella maggior parte dei casi.

60) Quando vorresti il controllo finale?
Dipende dal trattamento, ad esempio 3-6 mesi per il trattamento perimplantare, 6-12 mesi per l'endodonzia.


Clinica odontoiatrica Valinor’nell'approccio radiologico; È privo di dosi inutili, mirato, multidisciplinare e trasparente. Grazie alla nostra avanzata infrastruttura di imaging, ogni fase, dalla diagnosi al trattamento, si basa su dati scientifici e chiarezza visiva.

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