Travma, tümör rezeksiyonu, doğuştan anomaliler veya ileri enfeksiyonlar sonucunda ağız–çene–yüz bölgesinde kemik ve yumuşak doku kayıpları oluşabilir. Rekonstrüktif cerrahinin amacı yalnızca eksik dokuyu “tamamlamak” değildir; çiğneme, konuşma, yutma, nefes alma gibi temel fonksiyonları ve yüz estetiğini bir bütün olarak, mümkün olan en doğal hâline döndürmektir.
Valinor Dental Clinic’te bu süreç; CBCT ve MRG tabanlı 3D planlama, sanal cerrahi simülasyon (VSP), hasta-özel kesim kılavuzları, 3D yazıcı ile üretilen titanyum/mesh çözümler ve mikrocerrahi ile yürütülür. Hedef; biyolojiye saygılı, öngörülebilir, estetik ve fonksiyonel sonuçtur.
Valinor’da Rekonstrüksiyonun Omurgası
- Değerlendirme: Defektin tipi (kemik/yumuşak doku/kompozit), oklüzyon, gülüş hattı, dudak-burun desteği, konuşma-yutma ve hava yolu değerlendirmesi.
- Zamanlama: Primer (rezeksiyonla aynı seansta) veya sekonder (iyileşme/radyoterapi sonrası).
- Planification: CBCT + intraoral tarama + yüz taraması verilerinin birleşimi; hasta-özel kesim kılavuzları ve/veya titanyum plak/implant tasarımı.
- Cerrahi prensipler: Atraumatik osteotomi (piezoelektrik), stabil osteosentez, yumuşak doku gergisiz kapama, PRF ile iyileşme desteği, mikrocerrahi anastomozlarda titiz hemostaz.
- Rehabilitasyon: Erken fizyoterapi, konuşma-yutma terapisi, uygun zamanda implant/protez ve gülüşün tekrar inşası.
Travma Sonrası Rekonstrüksiyonlar
But: Yanlış kaynama, kaynamama, kemik/diş kaybı, orbital taban çökmesi, yumuşak doku defektleri ve yüz asimetrisini düzeltmek.
- Kemiğe yönelik: Sekonder osteotomiler, asimetri düzeltmeleri, 3D plak ile yeniden hizalama; çökük alanlarda kemik greftleri/GBR.
- Orbita/zigoma: Orbita tabanı–medial duvar için titanyum/rezorbe olabilen mesh; çift görme ve göz çökmesini düzeltme.
- Yumuşak doku: İz revizyonu, doku aktarımı (lokal/bölgesel flepler), gerektiğinde mikrocerrahi flepler.
- Valinor yaklaşımı: Sanal cerrahi ile önceden hedeflenen oklüzyon ve yüz konturu, operasyon sırasında hasta-özel kılavuzlarla milimetrik olarak uygulanır.
Rezeksiyon Sonrası Defekt Onarımları
Indication: Tümör/osteomiyelit/nekroz gibi nedenlerle segmental maksilla-mandibula kayıpları.
- Sınıflama ve strateji: Mandibula segment kayıplarında “kemik-birinci”, maksillada (özellikle sert damak/yan duvar) “fonksiyon-birinci” yaklaşım; konuşma–yutma–dudak/burun desteği birlikte planlanır.
- Primer vs sekonder: Onkolojik sınır güvenliği sağlanabilen vakalarda primer rekonstrüksiyon fonksiyon ve estetikte üstündür.
- Valinor yaklaşımı: Hasta-özel titanyum rekonstrüksiyon plakları Et kesim kılavuzları ile flep geometrisi önceden belirlenir; mümkünse erken dönemde implant planlaması entegre edilir.
Mikrocerrahi Flepler (Genel)
Mikrocerrahi flepler, kendi damar pedikülüne sahip doku paketlerinin mikroskop altında alıcı damarlara anastomoz ile taşınmasıdır.
- Avantage: Tek seansta kanlanan kemik + yumuşak doku aktarımı; büyük defektlerde altın standart.
- Suivi: Klinik-doppler monitörizasyon, venöz staz/trombozun erken yönetimi.
- Valinor: Deneyimli mikrocerrahi ekibi, standartlaştırılmış anastomoz ve monitörizasyon protokolleri.
Fibula Serbest Flep (Osteokütan)
Indication: Uzun segment mandibula kayıpları (simfiz-korpus-angulus), çok segmentli rekonstrüksiyon, erken implant rehabilitasyonu.
- Planification: Donör bacak damar haritalaması; sanal osteotomi ve çoklu segment tasarımı ile mandibula eğrisine uyum.
- Avantage: 20+ cm kemik uzunluğu, çoklu osteotomiye uygunluk, yüksek kortikal kemik ile implant stabilitesi; gerekirse cilt adasıyla ağız içi döşeme.
- Dezavantaj: Ayak bileği çevresinde minimal morbidite; damar varyasyonunda dikkat.
- Valinor: CAD/CAM kesim kılavuzları + hasta-özel titanyum plaklar; gerekiyorsa immediate/erken implant entegrasyonu ve geçici protez ile hızlı sosyal dönüş.
Radial Forearm Serbest Flep (Fasyokütan)
Indication: İnce ve esnek yumuşak doku gerektiren dil, taban, yanak, damak içi defektler; konuşma ve yutma fonksiyonu öncelikli vakalar.
- Avantage: Çok ince, şekillenebilir doku; uzun pedikül; mukozaya benzer yüzey.
- Dezavantaj: Donör alanda kozmetik/duyusal iz; uygun kapama ile minimize edilir.
- Valinor: İnce doku ile artikülasyon ve mobiliteyi korumaya odaklanan tasarım; gerekirse kombine kemik grefti/mesh ile hacim desteği.
İliak Kanat Grefti (Vaskülarize / Non-vaskülarize)
Indication: Yüksek vertikal boy ve doğal alveoler hat isteyen mandibula/ maksilla rekonstrüksiyonları.
- Vaskülarize iliak flep: Büyük kompozit defektlerde canlı kemik aktarımı; implant için uygun kemik yüksekliği.
- Non-vaskülarize blok greft: Orta sınırlı yatay/dikey defektlerde; GBR ile kombine edilebilir.
- Valinor: Donör saha morbiditesini azaltan cerrahi, vida-membran ile stabil fiksasyon ve gergisiz yumuşak doku kapaması.
Skapula Flebi (Osteokütan/Chimerik)
Indication: Maksilla ve zigomatik kompleks rekonstrüksiyonlarında çok yönlülük; yumuşak doku + kemik kombinasyonu gereken kompozit defektler.
- Avantage: Birden fazla doku adasını tek pedikülle taşıyabilen chimerik yapı; yüzün konturunu doğal taklit.
- Dezavantaj: Pozisyonlama lojistiği; deneyimli ekip gerektirir.
- Valinor: 3D planla orbita–elmacık–maksilla ilişkisini yeniden kuran, estetik odaklı chimerik tasarımlar.
Çene Protezleri (Hasta-Özel Alloplastik Çözümler)
Portée: Segmental mandibula kayıpları, kontur düzeltmeleri, TME ile kombine rekonstrüksiyonlar.
- PSI (patient-specific implant): 3D verilere göre hasta-özel titanyum implant/mesh/rekonstrüksiyon plağı üretimi.
- Indication: Flebin uygun olmadığı, sekonder kontur düzeltmesi gereken, radyoterapi sonrası yüksek riskli yataklar.
- Valinor: PSI’nin protez/implant planına göre tasarlanması; vida konumları ve yumuşak doku profili en baştan düşünülür.
Obturatör Protez (Maksillektomi Sonrası)
But: Sert/ yumuşak damak defektlerinde konuşma, yutma ve burun-ağız izolasyonunu sağlamak.
- Aşamalar: obturateur chirurgical (hemen), geçici obturatör (iyileşme döneminde), definitif obturatör (yaralar olgunlaşınca).
- İmplant destekli obturatör: Retansiyon ve fonksiyon artar; özellikle geniş defektlerde üstün.
- Valinor: Klinik–laboratuvar entegrasyonu ile hızlı teslim; fonetik-yutma testleri ve düzenli revizyon.
Mandibula Protezleri
Portée: Segmental kayıplarda rekonstrüksiyon plakları, hasta-özel kontur implantları, TME ile kombine total rekonstrüksiyon.
- But: Oklüzyonun ve alt yüz yüksekliğinin geri kazanılması; dudak-çene hattı estetiği.
- Valinor: PSI + sanal oklüzal hedeflerle uyum; protez ve implant entegrasyonuna hazır tasarım.
Maksilla Protezleri
Portée: Maksilla yan duvar, alveol, infraorbital kenar ve orta yüz desteğinin yeniden inşası.
- Araçlar: Titanyum mesh/PSI, subperiostal hasta-özel implantlar (seçilmiş), gerektiğinde orbita tabanı onarımı.
- Valinor: Burun-üst dudak-yanak desteğinin gülüş estetiğine göre planlanması; konuşma ve yutma fonksiyonuyla birlikte ele alınması.
Kemik Greftleme ve GBR Entegrasyonu
Büyük fleplerle birlikte veya sekonder düzeltmelerde partikül greft + membran (GBR), blok greft, tenting teknikleri kullanılır.
- Valinor: Membran fiksasyon pinleri, gergisiz kapama ve PRF ile yumuşak doku iyileşmesini hızlandırma; erken ekspojur riskini azaltma.
Dijital Planlama, Kılavuz ve 3D Üretim
- VSP: Defektin dijital ortamda ölçümü; flep osteotomi açıları, segment uzunlukları, oklüzyon hedefi.
- Kılavuzlar: Donör saha ve alıcı sahada kesim kılavuzları; intraoperatif süre ve hata payını azaltır.
- 3D baskı: Hasta-özel plak/mesh/implant ve model üretimi; ameliyatın “provaya” dönüşmesini sağlar.
- Valinor: Cerrahi ve protez planının aynı dijital dosya üzerinden ilerlediği tam entegrasyon.
Rehabilitasyon ve İyileşme
- Fizyoterapi: Çene açıklığı, lateral hareketler, yutma-konuşma egzersizleri; TME korunumu.
- Beslenme: Kademeli diyet protokolü, yara/greft koruması.
- Protetik aşama: İmplantlar için uygun zamanda yükleme; gülüş tasarımı ile estetiğin tamamlanması.
- Suivi: Düzenli klinik-radyolojik kontrol; oklüzyon ve hijyen yönetimi.
Komplikasyon Yönetimi
- Flep dolaşım sorunları: Erken tanı ve revizyon algoritması.
- Plak/mesh ekspojuru: Yumuşak doku kalınlaştırma, gerektiğinde yeniden kapama.
- Fistül/ensefal: İyi drenaj, gerekiyorsa cerrahi kapama.
- Donör saha morbiditesi: Önleyici dikiş ve immobilizasyon; fizyoterapi.
- Valinor: Standartlaştırılmış protokoller ve hızlı müdahale ekipleri.
Valinor Dental Clinic’te rekonstrüksiyon; bilimsel doğruluk, ileri teknoloji ve klasik zarafet çizgisinde yürütülür. Hedef, yalnızca eksik parçayı yerine koymak değil; doğal fonksiyonları, yüzün karakterini ve gülüşün zarafetini birlikte geri kazandırmaktır.
Her plan; öngörülebilir, kişiye özel ve uzun ömürlü bir sonuca hizmet eder.
Rekonstrüktif Çene Yüz Cerrahisi Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
1. Rekonstrüktif çene–yüz cerrahisi nedir?
Travma, tümör/kist rezeksiyonu veya doğuştan anomaliler sonrası kaybedilen kemik ve yumuşak dokuların estetik ve fonksiyonel olarak tekrar oluşturulmasıdır.
2. Hangi durumlarda rekonstrüktif cerrahiye ihtiyaç duyulur?
Yüz/çene kırıkları, büyük kist/tümör çıkarımları, doğuştan defektler, önceki ameliyat sonrası deformiteler ve radyasyon sekellerinde.
3. Amaç sadece estetik midir?
Hayır. Çiğneme, konuşma, yutma, nefes alma gibi fonksiyonları geri kazandırmak başlıca hedeftir.
4. Rekonstrüksiyon nasıl planlanır?
3D görüntüleme (CBCT), dijital planlama, cerrahi kılavuzlar ve gerektiğinde sanal cerrahi simülasyon ile.
5. Mikrocerrahi flep nedir?
Vücudun başka bölgesinden damarlarıyla birlikte doku alınarak (ör. fibula) mikroskop altında yeni bölgeye anastomoz edilmesidir.
6. Serbest flep mi pediküllü flep mi?
Defektin yeri/büyüklüğü ve hedef fonksiyona göre; geniş kemik kayıplarında genellikle serbest mikrocerrahi flepler tercih edilir.
7. Fibula serbest flebi neden sık kullanılır?
Uzun, sağlam kemik verir; çene formuna şekillendirilebilir; ileri dönemde dental implantlara uygundur.
8. Radial forearm (önkol) flebi ne için kullanılır?
Ağız içi yumuşak doku ve dil tabanı gibi ince-delikli dokuların onarımlarında esnek ve güvenilir bir seçenektir.
9. İliak kanat (kalça) grefti ne sağlar?
Kalın ve hacimli kemik desteği gerekirken (mandibula/maksilla defektleri) güçlü bir seçenek sunar.
10. Skapula (kürek kemiği) flebi hangi avantajı sağlar?
Çeşitli kalınlıkta kemik ve yumuşak doku kombinasyonu verir; yüz orta hattı ve maksilla rekonstrüksiyonlarında faydalıdır.
11. Greft ile flep arasındaki fark nedir?
Greft damar bağlantısı olmadan taşınır; flep ise damarlarıyla birlikte taşınıp yeni damarlara dikilir (mikrocerrahi).
12. Hangi durumlarda sadece kemik grefti yeterlidir?
Küçük/orta boyutlu kemik kayıplarında, yumuşak doku yeterliyse ve kanlanma uygunsa.
13. Ne zaman serbest mikrocerrahi flep gerekir?
Geniş kompozit defektlerde (kemik + yumuşak doku + deri), radyasyon görmüş alanlarda, dudak/dil/yanak-döşeme kombinasyonlarında.
14. 3D hasta-özel plak ve kılavuz kullanımı gerekli mi?
Büyük asimetrilerde ve segmentli fibula şekillendirmelerinde doğruluğu ve ameliyat süresini iyileştirir.
15. Rekonstrüksiyonda dental implant ne zaman planlanır?
Genellikle kemik iyileşmesi (4–9 ay) sonrası; bazı durumlarda aynı seansta veya erken dönemde planlanabilir.
16. İmplant için fibula kemiği uygun mu?
Evet. Fibula kortikal yapısı sayesinde implant stabilitesine elverişlidir.
17. Obturatör nedir?
Maksilla (damak) defektlerinde konuşma ve yutmayı iyileştiren, açıklığı kapatan özel protezdir.
18. Obturatör mü, mikrocerrahi rekonstrüksiyon mu?
Defekt boyutu, radyasyon öyküsü, hasta tercihi ve implant hedeflerine göre seçilir; büyük defektlerde flep üstün olabilir.
19. Radyoterapi almış hastalarda rekonstrüksiyon mümkün mü?
Evet. İyi planlama, hiperbarik oksijen ve mikrocerrahi teknikler ile başarı artırılabilir.
20. Rekonstrüktif ameliyatlar kaç saat sürer?
Küçük greftler 1–2 saat; serbest flepler 6–12 saat arası değişebilir.
21. Hastanede kalış süresi ne kadardır?
Greftlerde genellikle 1–2 gün; mikrocerrahi fleplerde 5–10 gün izlem gerekir.
22. Ameliyat sonrası izler belirgin midir?
Kesilerin yeri ve tekniğe bağlıdır; çoğu modern kesi doğal hatlarda gizlenir.
23. Mikrocerrahi flep başarısı yüzdesi nedir?
Merkez ve ekibe göre değişir; günümüzde başarı oranları genellikle %90–98 arasındadır.
24. Rekonstrüksiyon sonrası ağrı yönetimi nasıl yapılır?
Multimodal ağrı protokolleri, sinir bloğu ve gerektiğinde PCA pompası ile konfor sağlanır.
25. Yemek yeme ve konuşma ne zaman normale döner?
Küçük onarımlarda birkaç hafta; büyük fleplerde fonksiyonel rehabilitasyonla birkaç ay içinde iyileşme beklenir.
26. Fizik tedavi/konuşma terapisi gerekir mi?
Evet. Çene açma egzersizleri, dil ve konuşma terapileri fonksiyon kazanımını hızlandırır.
27. Segmentli fibula rekonstrüksiyonu nedir?
Fibula kemiğinin 2–3 parçaya kesilip mandibula şekline bükülerek plaklarla sabitlenmesidir.
28. Damar anastomozu nereye yapılır?
Genellikle yüz, lingual, superior tiroid gibi bölgesel damarlara mikroskop altında uç uca/yan yana dikilir.
29. Greftin tutmama riski var mı?
Evet; sigara, enfeksiyon, yetersiz kanlanma ve hareketlilik riski artırır.
30. Flep kaybı nedir?
Taşınan dokunun damar pıhtısı/akım bozukluğu nedeniyle yaşayamadığı durumdur; erken müdahale ile kurtarılabilir.
31. Rekonstrüksiyon sonrası implant başarısı nasıldır?
Uygun planlama ve hijyenle doğal kemiklere yakın oranlarda başarı sağlanabilir.
32. İmplant için bekleme süresi niye önemli?
Kemik remodelingi ve flep stabilitesi için; erken yükleme risk artırabilir.
33. Sanal cerrahi (VSP) avantajı nedir?
Kesilerin ve plakların önceden planlanması, ameliyat süresinde kısalma, estetik/oklüzyon doğruluğunda artış.
34. Çene ilişkisinin (oklüzyon) yeniden kurulması nasıl sağlanır?
Cerrahi splintler, interoklüzal kayıtlar ve ortodontik/cerrahi iş birliği ile.
35. Mandibula kondil bölgesi kaybında ne yapılır?
Kostokondral greft, protez kondil veya özel alloplastik eklem rekonstrüksiyonu seçenekleri değerlendirilir.
36. Yumuşak doku yetersizliğinde hangi flepler iyi çalışır?
Radial forearm, anterolateral thigh (ALT), scapular/parascapular fasiyokütan flepler.
37. ALT flebinin avantajları nelerdir?
Geniş doku alanı, uzun damar pedikülü ve donör alan konforu.
38. Oral kavite defektlerinde fonksiyon nasıl korunur?
Dil hareketleri, damak kapanması ve dudak konturu onarılarak konuşma/yutma yeniden dengelenir.
39. Mandibula orta hat (symphysis) defekti neden zordur?
Dil ve kas ataçmanları nedeniyle stabilite ve estetik kontur hassastır; segmentli fibula ile iyi sonuç alınır.
40. Maksilla rekonstrüksiyonu neden daha karmaşık?
Yüz orta hattı estetiği, konuşma/yutma ile nazal rezonansın korunması ve orbita ilişkileri nedeniyle.
41. Orbita/zigoma defektleri nasıl onarılır?
Hasta-özel titanyum mesh, 3D plaklar, skapula/fibula segmentleri ve orbital volüm restorasyonu ile.
42. Dudak rekonstrüksiyonunda hedef nedir?
Kapanma yeteneği (orbicularis oris), salya kontrolü, simetri ve duyunun korunması.
43. Dil rekonstrüksiyonu sonrası tat/konuşma nasıl olur?
Defekt boyutu ve flep tipine bağlıdır; terapi ile çoğu hasta anlaşılır konuşmaya döner.
44. Trismus (ağız açamama) nasıl önlenir?
Erken pasif-aktif açma egzersizleri, çene açıcı cihazlar ve yara izinin uygun yönlendirilmesi.
45. Radyasyon sonrası osteoradyonekroz nedir?
Radyoterapi görmüş kemikte kanlanma bozukluğuna bağlı iyileşmeyen kemik nekrozu; flep ve debridman gerekebilir.
46. Hiperbarik oksijen tedavisi gerekli mi?
Seçilmiş osteoradyonekroz ve zor iyileşen vakalarda destekleyici olabilir.
47. Enfeksiyon riskini nasıl azaltırız?
Preop ağız hijyeni, uygun antibiyotik profilaksisi, ölü boşlukların kapatılması ve stabil fiksasyonla.
48. Plak/vida ne kadar süre kalır?
Genelde kalıcıdır; rahatsızlık veya enfeksiyon olursa çıkarılabilir.
49. Donör alan (bacak/kol) sorunları olur mu?
Erken mobilizasyon ve fizik tedavi ile risk düşüktür; doğru hasta seçimi önemlidir.
50. Estetik sonuçlar ne kadar gerçekçi?
Modern 3D planlama ve mikrocerrahi ile yüz simetrisi ve konturda yüksek hasta memnuniyeti sağlanabilir.
51. Damak (palatal) defektlerinde konuşma nasıl düzelir?
Obturatör veya flep ile velofaringeal kapanma iyileştirilir; konuşma terapisi eklenir.
52. Burun-üst çene birleşik defektlerinde yaklaşım nedir?
Kompozit flepler, hasta-özel implantlar ve etaplı cerrahilerle estetik/kolon desteği kurulur.
53. “Immediate” rekonstrüksiyon nedir?
Tümör rezeksiyonu ile aynı seansta rekonstrüksiyon; tek ameliyat, daha iyi doku planları.
54. “Delayed” rekonstrüksiyon ne zaman seçilir?
Onkoloji planı, radyasyon gereksinimi veya enfeksiyon riski nedeniyle rekonstrüksiyonun ertelendiği durumlarda.
55. Onkolojik güvenlik ile estetik/rekonstrüksiyon nasıl dengelenir?
Öncelik onkolojik sınırlar; plan onkoloji ekibiyle birlikte yapılır, rekonstrüksiyon buna göre şekillenir.
56. Sigara rekonstrüksiyon başarısını etkiler mi?
Evet; vazokonstriksiyon ve yara iyileşmesi sorunlarına yol açar. Kesin bırakma önerilir.
57. Diyabet ve vasküler hastalıklar riskli mi?
Kontrolsüz durumlar komplikasyon oranını artırır; preop optimizasyon gerekir.
58. Beslenme desteği gerekli mi?
Geniş rekonstrüksiyonlarda yüksek protein/kalori ve diyetisyen desteği önerilir.
59. Nazogastrik/PEG tüpü gerekir mi?
Dil-taban/hipofarenks onarımlarında geçici beslenme desteği gerekebilir.
60. Konuşma terapisi ne kadar sürer?
Defektin büyüklüğüne göre haftalar–aylar; düzenli takip başarıyı artırır.
61. Çiğneme fonksiyonu nasıl geri kazanılır?
Oklüzyon planı, implant/protez ve kas eğitim egzersizleri ile.
62. İmplant üstü protez tipi nasıl seçilir?
Kemik hacmi, flep konumu, hijyen yeteneği ve estetik beklentiye göre sabit/hareketli hibrit çözümler.
63. Yumuşak doku konturlar nasıl düzeltilir?
Debulking, lipofilling (yağ transferi), skar revizyonları ve ince fasiyokütan flep ayarlamalarıyla.
64. Asimetri düzeltmeleri mümkün mü?
Evet; segmentli osteotomi, hasta-özel plaklar ve yumuşak doku düzenlemeleriyle.
65. Dental implant için “guided surgery” gerekli mi?
Rekonstrükte kemikte doğruluk için güçlü avantaj sağlar.
66. Sinir fonksiyonları korunabilir mi?
Onkolojik/trauma gereği sinir kaybı olduysa sinir grefti veya nöroliz düşünülebilir; hissiyat zamanla iyileşebilir.
67. Dudak komissürü kaybında yaklaşım?
Yerel/doku ilerletme teknikleri veya serbest fleplerle ağız açıklığı ve kapanma tekrar sağlanır.
68. Ağız köşesinden salya kaçışı çözülür mü?
Komissür rekonstrüksiyonu ve kas rekonstrüksiyonu ile azaltılır.
69. Alt dudak total kayıplarında ne yapılır?
Karşı dudak dokusu, karotis-perfüze flepler veya serbest flep kombinasyonları.
70. Ağız tabanı defektleri dil hareketini nasıl etkiler?
İlk dönemde kısıtlılık olabilir; ince flepler ve terapiyle hareket kabiliyeti artırılır.
71. Maksilla lateral duvar defektlerinde göz çökmesi olur mu?
Orbital taban/volüm rekonstrüksiyonu ile önlenir.
72. Burun tabanı/damak birleşik defektlerinde koku/tat etkilenir mi?
Geçici değişebilir; rekonstrüksiyon ve terapi ile büyük ölçüde düzelir.
73. Çene ucu (menton) kayıplarında kontur nasıl sağlanır?
Segmentli fibula/iliak greft ve yumuşak doku şekillendirmeleriyle doğal kontur verilir.
74. Çene hattı (jawline) yeniden oluşturulabilir mi?
Evet; 3D planlama ve kontur dostu plaklarla estetik hat yakalanır.
75. “Dual-bar” veya “fixed hybrid” protezler nedir?
Tam ark implant üzerine sabitlenen, hijyeni görece kolay karma hibrit protez sistemleridir.
76. İmplant sayısı nasıl belirlenir?
Kemik hacmi, planlanan protez türü ve oklüzyon kuvvetlerine göre 4–8 implant arası değişebilir.
77. Greft/rekonstrüksiyon alanında peri-implantitis riski var mı?
Hijyen zorlukları risk artırır; profesyonel bakım ve düzenli takip şarttır.
78. Dikişler ne zaman alınır?
Ağız içinde genelde eriyen dikiş kullanılır; cilt dikişleri 5–10 günde alınır.
79. Şişlik/morarma ne kadar sürer?
Genellikle 1–2 hafta içinde belirgin olarak azalır.
80. Hangi ilaçlar kesilmeli/ayarlanmalı?
Kan sulandırıcılar, bazı immünsüpresifler; ilgili branşlarla koordine edilmelidir.
81. Ameliyat sonrası sigara/alkol?
Kesinlikle kaçınılmalı; doku kanlanması ve iyileşmesi için zararlıdır.
82. En sık görülen komplikasyonlar nelerdir?
Yara açılması, enfeksiyon, hematom, flep dolaşım sorunu, skar ve maloklüzyon.
83. Komplikasyonlar nasıl yönetilir?
Erken tanı, drenaj/debridman, antibiyotik ve gerekiyorsa revizyon cerrahisi ile.
84. Psikolojik destek gerekir mi?
Yüz bölgesi rekonstrüksiyonlarında psikososyal destek ve danışmanlık faydalıdır.
85. İşe dönüş süresi nedir?
Küçük onarımlar 1–2 hafta; serbest flepler 4–8 hafta veya daha fazla.
86. Spor/egzersiz ne zaman?
Hafif yürüyüş erken; ağır egzersizler 4–6 haftadan sonra ve hekim onayıyla.
87. Güneş/iz bakımı önemli mi?
Evet; izler için güneşten korunma ve skar kremleri önerilir.
88. Hijyen protokolü nasıl?
Klorheksidin gargaralar, yumuşak fırça, irrigasyon ve profesyonel temizlik.
89. Beslenme önerileri neler?
Yüksek protein, yeterli kalori, vitamin-mineral desteği; diyetisyen eşliğinde planlama.
90. Uzun vadeli takip gerekli mi?
Evet; onkolojik kontrol, implant/protez bakımı ve fonksiyon değerlendirmeleri için.
91. Rekonstrükyon sonrası yüz felci gelişirse?
Sinir onarımı/grefti, fizyoterapi ve zamanla fonksiyon geri kazanımı hedeflenir.
92. Alt dudak ve çene duyusu geri gelir mi?
Kısmi olabilir; sinir onarımları ve zamanla reinnervasyon görülebilir.
93. Rekonstrüksiyon sonrası uyku apnesi etkilenir mi?
Orofarengeal hacme bağlı; plan sırasında hava yolu dikkatle değerlendirilir.
94. İmplant için kemik yoğunluğu yetersizse?
Ek augmentasyon, blok greft veya pterygoid/zygomatik implant gibi alternatifler.
95. Ağız açıklığı kısıtlıysa (trismus) ne yapılır?
Erken egzersiz, splint, fizyoterapi ve gerekirse skar serbestleştirme.
96. Çene deviasyonu/asimetri kalırsa?
Etaplı osteotomiler, yumuşak doku revizyonları ve oklüzal ayarlamalarla düzeltilebilir.
97. Rekonstrüksiyon maliyeti neye bağlıdır?
Defekt boyutu, flep/greft seçimi, 3D materyaller ve etap sayısına.
98. Anestezi riski var mı?
Her büyük ameliyatta olduğu gibi; preop değerlendirme ile risk minimize edilir.
99. Başarıyı artıran faktörler nelerdir?
Deneyimli ekip, doğru endikasyon, sigarasız dönem, iyi hijyen ve düzenli takip.
100. “İdeal zamanlama” nedir?
Onkolojik güvenlik netleştiğinde ve hastanın genel durumu optimize edildiğinde—birçok vakada “immediate” recon üstün sonuç verir.
Le contenu de ce site est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil.
