تشخیص صحیح، پیشنیاز درمان کامل است.
کلینیک دندانپزشکی والینور’در کلینیک ما، تشخیص و رادیولوژی دهان با استفاده از CBCT سه بعدی تمام سر اختصاصی (با میدان دید وسیع)، تصویربرداری دیجیتال دو بعدی (پانورامیک، سفالومتریک، پری اپیکال/بایت وینگ، اکلوزال)، دوربین داخل دهانی (ماکرو HD) و ارزیابی تراکم استخوان نسبی مبتنی بر CBCT انجام میشود. معیار ما واضح است: ALARA/ALADA - "بیشترین اطلاعات با کمترین دوز".
موجودی سختافزار (دستگاههای تشخیصی والینور)
۱) توموگرافی کامپیوتری پرتو مخروطی سه بعدی تمام سر (CBCT) - میدان دید گسترده
محدوده: ناحیه سر و گردن، فک بالا و پایین، سینوسهای پارانازال، حفره بینی، مفصل فکی (TMJ)، آناتومی ریشه دندان.
ویژگیهای کلیدی:
- چند میدان دید (تصویربرداری با توجه به ناحیه مورد نظر برای جلوگیری از دز غیرضروری)
- پروتکلهای دوز پایین (بزرگسالان/کودکان)
- کاهش آثار فلزی (MAR)
- گزینههای وکسل ریز (طبق نیاز مورد)
- بازسازی چند صفحهای (MPR)، بازسازیهای پانورامای کجشده
- ابزارهای اندازهگیری و علامتگذاری (کانال عصبی، کف سینوس، نوک ریشه، حاشیه ضایعه)
کاربرد بالینی: برنامهریزی ایمپلنت؛ دندانهای نهفته؛ شک به کیست/تومور؛ شکستگی-تروما؛ اندو (کانال اضافی/تحلیل/شکستگی ریشه)، پری (مورفولوژی نقص استخوان)، ارتودنسی (آنالیز اسکلتی، ارزیابی حجم راه هوایی)، TMJ (مورفولوژی کندیل و فضای مفصلی).
۲) واحد رادیوگرافی دیجیتال دوبعدی
- پانورامیک (OPG): اسکن عمومی - دندانهای نهفته، رابطه استخوان و دندان، مجاورت سینوس.
- سفالومتریک (لترال/PA): آنالیز اسکلتی ارتودنسی، جهت رشد و پیگیری درمان.
- حسگرهای پریاپیکال و بایتوینگ (RVG): انتهای ریشه، ضایعات آپیکال، پوسیدگیهای سطح تماس، حاشیههای ترمیم.
- فیلم اکلوزال: جرم/کلسیفیکاسیون ناحیه وسیع، قرارگیری دندان اضافی/نهفته.
۳) دوربین داخل دهانی
هدف: نشان دادن علائم اولیه مانند پوسیدگی، ترکهای ریز، سایش و نشت از ترمیمهای قدیمی در نمای نزدیک.
مزایا: ارتباط شفاف و مستندسازی قبل و بعد از درمان در طول فرآیند تصمیمگیری.
۴) ارزیابی تراکم استخوان نسبی مبتنی بر CBCT
- نکته: چگالیهای عددی بهدستآمده از CBCT، چگالیسنجی مطلق نیستند؛ آنها برای تفسیر کیفیت نسبی استفاده میشوند.
- کاربرد: مقایسه محل کاشت قبل از لانهگزینی، پشتیبانی از استراتژی جراحی (همراه با معاینه بالینی و تجربه جراحی).
۵) ایمنی تشعشعات و اکوسیستم نرمافزاری
- ALARA/ALADA: تزریق مبتنی بر اندیکاسیون، حداکثر محافظت در کودکان.
- تجهیزات حفاظتی: محافظ تیروئید و پیشبند سربی استاندارد هستند. همخطسازی/فیلتراسیون مستطیلی پراکندگی را کاهش میدهد.
- بایگانی و گزارشدهی DICOM: ذخیرهسازی امن مطابق با KVKK؛ بررسی مشترک توسط تیم چندرشتهای.
گردش کار بالینی (از تشخیص تا درمان)
- اندیکاسیون و شرح حال: خطرات سیستمیک (بارداری، دیابت، مصرف داروهای ضد انعقاد و غیره) بررسی میشوند.
- تصویربرداری هدفمند: ابتدا دوبعدی؛ در صورت عدم پاسخ، CBCT انتخابی.
- تفسیر تصویر: حاشیه ضایعه، همسایگی، اندازهگیریها، تحلیل ریسک.
- گزارش تشخیصی: ارائه بصری با بیمار، به همراه متخصص (متخصصان) مربوطه.
- طرح درمان و پیگیری: یافتههای رادیولوژیک → مرتبط با روند بالینی/پروتز/جراحی؛ زمانهای کنترل تعیین میشوند.
پروتکلها بر اساس اندیکاسیون (مثالها)
ایمپلنتولوژی
- قبل: ارتفاع/ضخامت تاج، کف سینوس، فواصل کانال فک پایین؛ دندانهای مجاور/لکهها.
- طرح: اندازهها، زوایا، عمقها؛ نیاز به پیوند/احتمال مداخله سینوس.
- بعد از: بهبودی و نظارت بر ادغام، کنترل با CBCT در موارد مشکوک.
جراحی دهان و فک و صورت
- دندانهای نهفته: موقعیت سهبعدی، رابطه ریشه (همسایگی با عصب، بهویژه در دندانهای فک ۸ پایین).
- شک به کیست/تومور: مرز ضایعه، تخریب قشر مغز، اندامهای مجاور.
- تروما: خط شکستگی کندیل/شاخک/جسم/پاراسیفیز، جابجایی-چرخش.
اندودنتیکس
- شکستگی/تحلیل اضافی کانال/ریشه: در صورت شک، تأیید با CBCT دوبعدی؛ تصمیمگیری برای اصلاح.
- ضایعه آپیکال: حاشیه، سوراخ شدن قشر مغز؛ پیگیری بهبودی.
پریودنتیکس
- مورفولوژی نقص عمودی/عضلانی: تعداد دیوارهها، دهانهها، سطح انشعاب در حالت سهبعدی؛ صفحه بازسازیکننده.
- مشکلات اطراف ایمپلنت: الگوی تحلیل استخوان؛ نظارت بر بهبود پس از درمان.
ارتودنسی و راه هوایی و مفصل گیجگاهی فکی (TMJ)
- سفالومتری/CBCT: عدم تقارن، الگوی اسکلتی، حجم راه هوایی (تفسیر با یافتههای بالینی)؛ روابط کندیل-فسا، تغییرات استئوآرتریتی.
دندانپزشکی کودکان
- اختلالات رویش و دندانهای اضافی: جهت، نزدیکی، خطر تحلیل.
- تروما: رشد ریشه، پایش تحلیل داخلی/خارجی (با اندیکاسیون).
آسیب شناسی دهان
- سیالولیتها (سنگهای غدد بزاقی): تشخیص سنگهای رادیواپک توسط CBCT/فیلم اکلوزال.
- آسیب شناسی سینوس: ارزیابی کانون ادنتوژنیک در سینوزیت دندانی مشکوک.
مدیریت دوز، اخلاق و کیفیت
- بدون راهنما شلیک نکنید.
- پروتکلهای کودکان: میدان دید باریکتر، میلیآمپر-کیلوولت پایینتر، مدت زمان کوتاهتر.
- بارداری: در صورت عدم فوریت، به تعویق انداخته شود؛ در صورت لزوم، حداکثر مراقبت و مشاوره انجام شود.
- تضمین کیفیت: کالیبراسیون و بازرسی دورهای، زبان گزارشدهی استاندارد.
- شفافیت: دوز و یافتهها با بیمار به اشتراک گذاشته میشود؛ توضیح بصری ضروری است.
تفاوت والینور
- تمام زیرساختهای پیشرفته تصویربرداری در والینور قرار دارد.
- پروتکلهای تزریق هدفمند؛ بدون دوزهای غیرضروری.
- تشخیص اختصاصی با MAR، MPR، ابزارهای اندازهگیری متعدد.
- رویکرد چند رشتهای و گزارشمحور؛ ارتباط بصری و قابل فهم با بیمار.
تشخیص و رادیولوژی دهان و دندان - سوالات متداول (FAQ)
الف) عمومی و امنیتی
۱) آیا CBCT روی هر بیماری انجام میشود؟
خیر. ابتدا، پاسخ با دوبعدی بررسی میشود؛ CBCT فقط در صورت لزوم انجام میشود (ALARA/ALADA).
۲) آیا دوز تابش ایمن است؟
دوز مصرفی بسته به اندیکاسیون و محل تزریق به حداقل میرسد. در پروتکلهای کودکان، محافظ تیروئید و پیشبندهای سربی استاندارد هستند.
۳) من باردار هستم - آیا میتوانم واکسن بزنم؟
این عمل به جز در موارد اضطراری به تعویق میافتد. در صورت لزوم، یک اسکن هدفمند تحت مشاوره زنان و زایمان و با حداکثر محافظت انجام میشود.
۴) آیا CBCT برای فرزند من مناسب است؟
CBCT در کودکان به صورت بسیار انتخابی استفاده میشود. در بیشتر موارد، دوبعدی کافی است.
۵) آیا عکسبرداری مکرر با اشعه ایکس مضر است؟
تکرار غیرضروری میتواند مضر باشد؛ تکرار غیرضروری یک مسئله در والینور مجاز نیست - رکوردها به طور ایمن ذخیره میشوند.
ب) دوبعدی – پانورامیک / سفالومتریک / پری اپیکال / بایت وینگ
۶) آیا فیلم پانوراما همه چیز را نشان میدهد؟
برای اسکن عمومی ایدهآل است، اما در صورت نیاز به جزئیات بیشتر، ممکن است پریاپیکال/بایتوینگ یا CBCT مورد نیاز باشد.
۷) چرا بایت وینگ مهم است؟
این تصویر، پوسیدگیهای سطح تماس و لبههای پرکردگی را از نزدیک نشان میدهد و تشخیص زودهنگام را ممکن میسازد.
۸) کاربرد سفالومتری چیست؟
آنالیز اسکلتی در ارتودنسی برای ارزیابی جهت رشد و نیمرخ ضروری است.
۹) فیلم پری اپیکال چه زمانی است؟
آنالیز دقیق نوک ریشه و ضایعات موضعی برای پیگیری اندودنتیکس.
۱۰) فیلم اکلوزال در کجا استفاده میشود؟
سنگ/کلسیفیکاسیون ناحیه وسیع، دندانهای اضافی، جهتگیری دندان نهفته.
ج) سه بعدی – CBCT
۱۱) اسکن CBCT چقدر طول میکشد؟
معمولاً ۱۰ تا ۲۰ ثانیه (چند دقیقه شامل آمادهسازی).
۱۲) آیا تراکم استخوان در CBCT سنجیده میشود؟
ارزیابی کیفیت نسبی انجام میشود، نه اندازهگیری مطلق، و همراه با تجربه جراحی تفسیر میشود.
۱۳) آیا مشکل مصنوعات فلزی وجود خواهد داشت؟
با الگوریتمهای MAR، آرتیفکتها به طور قابل توجهی کاهش مییابند.
۱۴) آیا آنالیز راه هوایی انجام میدهید؟
بله، حجم راه هوایی را میتوان در CBCT ارزیابی کرد؛ این تصویر همیشه همراه با یافتههای بالینی تفسیر میشود.
۱۵) آیا CBCT برای TMJ کافی است؟
بله برای ساختارهای استخوانی. ممکن است برای موارد مشکوک به ناهنجاریهای دیسک/بافت نرم، ام آر آی لازم باشد.
د) ایمپلنتولوژی و جراحی
۱۶) چرا قبل از کاشت ایمپلنت از CBCT استفاده کنیم؟
برای فواصل عصب-سینوس، ارتفاع/ضخامت تاج، نیاز احتمالی به پیوند و زاویه-عمق ایمن.
۱۷) لیفت سینوس چگونه برنامهریزی میشود؟
ارتفاع پایه، روزنهها/سپتومها و مجاورتها به صورت سهبعدی اندازهگیری میشوند؛ استراتژی جراحی بر این اساس تعیین میشود.
۱۸) دندان عقل نهفته من نزدیک به عصب است؛ چه کاری باید انجام شود؟
با CBCT، رابطه به وضوح اندازهگیری میشود؛ مدیریت ریسک انجام میشود و گزینههای جایگزین مورد بحث قرار میگیرند.
۱۹) آیا CBCT در موارد مشکوک به کیست/تومور کافی است؟
مرزها و مجاورتها به صورت سهبعدی مشخص میشوند؛ ممکن است برای تشخیص قطعی، بیوپسی پاتولوژی لازم باشد.
۲۰) در تروما چه میبینیم؟
خط شکستگی، جابجایی، شکستگیهای کندیل-شاخک-جسم-پاراسیفیز و شکستگیهای ریشه دندان.
ه) اندودنتیکس و پریودنتیکس
۲۱) چرا گاهی اوقات دوبعدی کافی نیست؟
کانالهای اضافی، شکستگیهای عمودی ریشه و تحلیلها میتوانند در تصویر دوبعدی پنهان شوند؛ آنها با CBCT به صورت سهبعدی نشان داده میشوند.
۲۲) چگونه اندازه ضایعه آپیکال را کنترل میکنید؟
بهبود رادیولوژیکی با مقایسههای CBCT/پریآپیکال پایه و کنترل، پایش میشود.
۲۳) آیا میتوانیم فورکا و نقصهای عمودی را در CBCT ببینیم؟
بله؛ تعداد دیوارها، شکل دهانه و همسایگیها به صورت سهبعدی تعریف شدهاند؛ طرح احیا تعیین شده است.
۲۴) نقش شما در تشخیص پری ایمپلنتایتیس چیست؟
الگو و عمق تحلیل استخوان اندازهگیری میشود؛ الگوهای بهبودی پس از درمان پایش میشوند.
۲۵) چگونه میتوان بین اندو و پریود تمایز قائل شد؟
یافتههای رادیولوژیکی همراه با آزمایشهای بالینی (عمق پروب، فیستول، حیات) تفسیر میشوند.
و) ارتودنسی و دندانپزشکی کودکان
۲۶) آیا عکسبرداری با اشعه ایکس برای معاینه کودک ۷ ساله ضروری است؟
مبتنی بر مورد. سفالومتری/پانورامیک؛ پروتکل اطفال اعمال میشود و از دوز غیرضروری اجتناب میشود.
۲۷) چگونه جهت دندان نیش نهفته را تعیین میکنید؟
با CBCT، فاصله تا ریشههای مجاور و جهت کشیدن دندان به صورت سهبعدی برنامهریزی میشود.
۲۸) آیا ۲D برای اختلالات رویش دندان کافی است؟
بله در موارد ساده؛ CBCT در موارد مشکوک به تحلیل/مکان پیچیده ترجیح داده میشود.
۲۹) آیا ارزیابی راه هوایی در کودکان انجام می شود؟
بله، در صورت لزوم، با دوز کم و میدان دید باریک.
۳۰) تروما در دندانپزشکی کودکان چگونه پیگیری میشود؟
رشد ریشه، تحلیل داخلی/خارجی و بسته شدن آپیکال در طول زمان تحت نظر قرار میگیرند.
ز) عمل و اخلاق
۳۱) آیا نتایج در همان روز دریافت خواهند شد؟
بله. بلافاصله پس از عکاسی، ارزیابی اولیه به اشتراک گذاشته میشود و گزارش کامل به زودی در دسترس قرار خواهد گرفت.
۳۲) چه کسی گزارشها را تفسیر میکند؟
این بیماری توسط پزشکان متخصص به صورت چندرشتهای ارزیابی میشود؛ در صورت لزوم مشاوره انجام میشود.
۳۳) آیا میتوانم تصاویرم را دریافت کنم؟
بله. DICOM (از طریق CD یا اشتراکگذاری امن) و گزارش خلاصه ارائه میشود.
۳۴) فیلمهای قدیمی من را نگه میدارید؟
مطابق با KVKK به طور ایمن نگهداری میشود و از برداشتهای مجدد غیرضروری جلوگیری میکند.
۳۵) چرا والینور؟
دوز هدفمند، تجهیزات پیشرفته، نظرات تخصصی و توضیحات واضح - همه زیر یک سقف.
ح) سوالات تمرینی
۳۶) اگر در CBCT نقل مکان کنید چه اتفاقی میافتد؟
آرتیفکتهای حرکتی ممکن است تصویر را تحریف کنند؛ در صورت لزوم (با رعایت مدیریت دوز) دوباره عکس بگیرید.
۳۷) من دندانم را با فلز پر کردهام؛ آیا این کار ظاهر دندان را خراب میکند؟
با MAR، آرتیفکتها کاهش مییابند؛ کیفیت تشخیصی در بیشتر موارد حفظ میشود.
۳۸) من مشکلی با سینوسهایم دارم؛ آیا ممکن است مشکل دندانی باشد؟
سینوزیت ادنتوژنیک شایع است؛ رابطه ریشه-سینوس و سوراخهای کف را میتوان در CBCT نشان داد.
۳۹) آیا میتوانید سنگ غدد بزاقی من را ببینید؟
سنگهای رادیواپک را میتوان در CBCT/فیلم اکلوزال تشخیص داد؛ ارزیابی بالینی و تصویربرداری با هم ترکیب میشوند.
۴۰) هر چند وقت یکبار باید فیلم بگیرم؟
بسته به پوسیدگی شخصی و خطر ابتلا به پریودنتال شما، در فواصل ۶ تا ۲۴ ماه (که توسط پزشک تعیین میشود).
۴۱) آیا سرگیجه/ناراحتی بعد از کشیدن دندان طبیعی است؟
در موارد نادر، ممکن است سرگیجه خفیف به دلیل وضعیت بدن رخ دهد؛ چند دقیقه استراحت کافی است.
۴۲) اگر گزارش از شخصی غیر از دندانپزشک لازم باشد، چه باید کرد؟
ما میتوانیم تصاویر گزارش را به صورت ایمن با پزشک(ان) و مرکز(ان) مربوطه به اشتراک بگذاریم.
۴۳) مفصل فک من صدا میدهد؛ آیا CBCT کافی است؟
بله برای ساختارهای استخوانی؛ مشکلات دیسک نیاز به ارزیابی تکمیلی با MRI دارد.
۴۴) آیا انجام روتین CBCT پس از کاشت دندان ضروری است؟
تصویربرداری غیرضروری انجام نمیشود؛ فقط در صورت وجود شک یا عوارض، اندیکاسیون دارد.
۴۵) آیا خطر آلرژی/دارو در CBCT وجود دارد؟
CBCT معمولی از ماده حاجب استفاده نمیکند؛ بنابراین، هیچ خطری از آلرژی مرتبط با ماده حاجب وجود ندارد.
۴۶) آیا میتوانید روند بهبودی شکستگی فک را کنترل کنید؟
بله؛ تشکیل کالوس و پایداری قطعه را میتوان به صورت سهبعدی ارزیابی کرد.
۴۷) چگونه کوتاه شدن ریشه دندان در ارتودنسی را کنترل میکنید؟
با پریاپیکال/بایتوینگ بررسی میشود؛ در صورت شک، با CBCT با دوز پایین جزئیات بررسی میشود.
۴۸) آیا میتوانیم تحلیل استخوان ناشی از تحلیل لثه را در رادیولوژی ببینیم؟
ارزیابی دوبعدی سرنخهایی ارائه میدهد؛ ارزیابی سهبعدی، مورفولوژی نقص را با جزئیات نشان میدهد.
۴۹) گزارشها چگونه روند درمان من را تغییر میدهند؟
تصمیمات حیاتی مانند جهت/عمق مداخله، نیاز به پیوند و مجاورت عصب-سینوس توسط رادیولوژی مشخص میشوند.
۵۰) آیا در والینور “درخواستهای مکرر برای رنج یکسان” وجود دارد؟
خیر. ما سوابق را نگه میداریم؛ از تکرار غیرضروری اجتناب میکنیم.
۵۱) آیا باید قبل از عکاسی جواهراتم را در بیاورم؟
بله، از شما خواسته میشود لوازم جانبی فلزی را بردارید زیرا ممکن است باعث ایجاد مصنوعات شوند.
۵۲) من یک دندان مصنوعی موقت متحرک در دهانم دارم؛ آیا این مشکلساز خواهد بود؟
اغلب اوقات از شما خواسته میشود که آن را بردارید؛ پزشک شما این کار را به شما توصیه خواهد کرد.
۵۳) دایکام چیست؟
این فرمت استاندارد برای تصاویر پزشکی است و توسط متخصصان مختلف با اطمینان تفسیر میشود.
۵۴) آیا میتوان صرفاً بر اساس فیلم تصمیمی گرفت؟
خیر. رادیولوژی در کنار معاینه بالینی معنا پیدا میکند.
۵۵) آیا CBCT گران است؟
بستگی به محدوده و مورد استفاده دارد؛ هزینه پایدار هدف قرار میگیرد زیرا عکسهای غیرضروری گرفته نمیشود.
۵۶) آیا پرواز/مسافرت بعد از عکاسی خطرناک است؟
خیر؛ تصویربرداری رادیولوژی مانع از این امر نمیشود.
۵۷) آیا نتیجه رادیولوژی در جای دیگری معتبر است؟
بله؛ فرمت بینالمللی DICOM و گزارش استاندارد شده در همه مراکز قابل ارزیابی است.
۵۸) در برنامهریزی ایمپلنت، “فاصله تا عصب” چگونه اندازهگیری میشود؟
در CBCT، کانال فک پایین علامتگذاری شده و اندازهگیریهای میلیمتری انجام میشود.
۵۹) آیا MAR همیشه کافی است؟
بسته به چگالی و محل فلز، مقداری را کاهش میدهد که در بیشتر موارد تشخیص را تسهیل میکند.
۶۰) چه زمانی مایل به معاینه نهایی هستید؟
بستگی به درمان شما دارد، مثلاً ۳ تا ۶ ماه برای درمان اطراف ایمپلنت، ۶ تا ۱۲ ماه برای اندودنتیکس.
کلینیک دندانپزشکی والینور’در رویکرد رادیولوژی; این روش عاری از دوز غیرضروری، هدفمند، چندرشتهای و شفاف است. با زیرساخت تصویربرداری پیشرفته ما، هر مرحله از تشخیص تا درمان مبتنی بر دادههای علمی و وضوح بصری است.
مطالب سایت صرفاً جهت اطلاعرسانی است و جنبهی مشاوره ندارد.
