از دست دادن استخوان و بافت نرم در ناحیه دهان، فک و صورت میتواند در نتیجه تروما، برداشتن تومور، ناهنجاریهای مادرزادی یا عفونتهای پیشرفته رخ دهد. هدف جراحی ترمیمی صرفاً "جایگزینی" بافت از دست رفته نیست؛; جویدن، صحبت کردن، بلعیدن، تنفس عملکردهای اساسی مانند زیبایی شناسی صورت هدف این است که آن را به طور کلی به طبیعیترین حالت ممکن بازگردانیم.
در کلینیک دندانپزشکی والینور، این فرآیند به شرح زیر است:; برنامهریزی سهبعدی مبتنی بر CBCT و MRI، شبیهسازی مجازی جراحی (VSP)، راهنماهای برش مخصوص بیمار، راهحلهای تیتانیوم/مش چاپ سهبعدی و میکروجراحی. با آن انجام میشود. هدف این است؛; زیستمحترمانه، قابل پیشبینی، زیبا و کاربردی نتیجه آن است.
ستون فقرات بازسازی در والینور
- ارزیابی: ارزیابی نوع نقص (استخوان/بافت نرم/کامپوزیت)، اکلوژن، خط لبخند، پشتیبانی لب و بینی، گفتار و بلع و راه هوایی.
- زمانبندی: پرایمر (در همان جلسهای که عمل برداشتن تومور انجام شده است) یا ثانویه (بعد از بهبودی/رادیوتراپی).
- برنامهریزی: ترکیبی از دادههای CBCT + اسکن داخل دهانی + اسکن صورت؛; دستورالعملهای برش مخصوص بیمار و/یا طراحی صفحه/ایمپلنت تیتانیومی.
- اصول جراحی: استئوتومی آتروماتیک (پیزوالکتریک)، استئوسنتز پایدار، بستن بافت نرم بدون کشش، پشتیبانی از بهبودی با PRF، هموستاز دقیق در آناستوموزهای میکروسکوپی.
- توانبخشی: فیزیوتراپی زودهنگام، گفتاردرمانی و بلع درمانی، ایمپلنت/پروتز در زمان مناسب و بازسازی لبخند.
بازسازیهای پس از سانحه
هدف: برای اصلاح بدجوش خوردن، جوش نخوردن، از دست دادن استخوان/دندان، افتادگی کف کاسه چشم، نقصهای بافت نرم و عدم تقارن صورت.
- برای اهداف مرتبط با استخوان: استئوتومی ثانویه، اصلاح عدم تقارن, بشقاب سه بعدی تراز مجدد با پیوند استخوان/GBR در نواحی فرورفته.
- حدقه چشم/گونه: توری تیتانیومی/قابل جذب برای کف کاسه چشم-دیواره میانی؛ دوبینی و افتادگی پلک را اصلاح میکند.
- بافت نرم: ترمیم اسکار، انتقال بافت (فلپهای موضعی/منطقهای)، فلپهای میکروسکوپی در صورت لزوم.
- رویکرد والینور: با جراحی مجازی انسداد از پیش تعیینشده و کانتور صورت, با دقت میلیمتری در طول عمل با استفاده از راهنماهای مخصوص بیمار اعمال میشود.
تعمیرات نقص پس از برداشتن
نشانه: از دست دادن سگمنتال فک بالا و پایین به دلایلی مانند تومورها/استئومیلیت/نکروز.
- طبقه بندی و استراتژی: در از دست دادن بخش فک پایین، از رویکرد “اولویت با استخوان” استفاده میشود، در حالی که در از دست دادن بخش فک بالا (به ویژه کام سخت/دیواره جانبی)، از رویکرد “اولویت با عملکرد” استفاده میشود؛ گفتار، بلع و پشتیبانی لب/بینی با هم برنامهریزی میشوند.
- اولیه در مقابل ثانویه: در مواردی که بتوان امنیت مرزهای انکولوژیکی را تضمین کرد بازسازی اولیه هم از نظر کارایی و هم از نظر زیبایی شناسی برتر است.
- رویکرد والینور: صفحات بازسازی تیتانیومی مخصوص بیمار و راهنماهای برش هندسه فلپ از قبل تعیین میشود؛ در صورت امکان، هر چه زودتر. برنامهریزی ایمپلنت یکپارچه است.
فلپهای میکروسکوپی (عمومی)
فلپهای میکروسرجری،, به ساقه عروقی خودش این شامل انتقال بستههای بافتی به رگهای گیرنده از طریق آناستوموز زیر میکروسکوپ است.
- مزیت: در یک جلسه واحد استخوان + بافت نرم با خونرسانی انتقال؛ استاندارد طلایی برای نقصهای عمده.
- پیگیری: مانیتورینگ داپلر بالینی برای مدیریت زودهنگام استاز/ترومبوز وریدی.
- والینور: تیم میکروسکوپی باتجربه، پروتکلهای استاندارد آناستوموز و مانیتورینگ.
فلپ آزاد نازک نی (استئوکوتانئوس)
نشانه: بخش طولانی فک پایین از بین رفتن سمفیز، جسم استخوانی و زاویه فک، بازسازی چند قسمتی، توانبخشی زودهنگام با ایمپلنت.
- برنامهریزی: نقشه برداری عروقی پای اهدا کننده؛ استئوتومی مجازی و طراحی چند بخشی انطباق با منحنی فک پایین.
- مزیت: طول استخوان بیش از ۲۰ سانتیمتر، مناسب برای استئوتومیهای متعدد., استخوان قشری بالا پایداری ایمپلنت؛ در صورت لزوم، پوشش داخل دهانی با جزیره پوستی.
- نقطه ضعف: حداقل عوارض در اطراف مچ پا؛ مراقب تغییرات عروقی باشید.
- والینور: راهنماهای برش CAD/CAM + صفحات تیتانیومی مخصوص بیمار; در صورت لزوم ایمپلنت فوری/زودرس ادغام و بازگشت سریع اجتماعی با پروتزهای موقت.
فلپ آزاد ساعد شعاعی (فاسیوکوتانئوس)
نشانه: نقصهایی در زبان، قاعده زبان، گونهها و کام که نیاز به بافت نرم ظریف و انعطافپذیر دارند؛ مواردی که عملکرد گفتار و بلع در اولویت قرار دارند.
- مزیت: بافت بسیار ظریف و انعطافپذیر؛ ساقه بلند؛ سطح مخاط مانند.
- نقطه ضعف: جای زخمهای زیبایی/حسی در ناحیه اهداکننده با بسته شدن مناسب به حداقل میرسد.
- والینور: با بافت نازک بیان و تحرک طراحی بر حفظ حجم متمرکز شده است؛ در صورت لزوم، پشتیبانی حجمی با پیوند استخوان/مش ترکیبی انجام میشود.
پیوند بال ایلیاک (رگدار / بدون رگ)
نشانه: ارتفاع عمودی بالا و کانتور طبیعی آلوئول مورد نیاز است فک پایین/فک بالا بازسازی ها.
- فلپ ایلیاک عروقی: انتقال استخوان زنده در نقصهای بزرگ کامپوزیت؛ ارتفاع مناسب استخوان برای قرار دادن ایمپلنت.
- پیوند بلوک غیر عروقی: در مواردی که عیوب افقی/عمودی نسبتاً محدود باشند، میتوان آن را با GBR ترکیب کرد.
- والینور: جراحی که عوارض ناحیه اهداکننده را کاهش میدهد،, غشای پیچی با تثبیت پایدار و بسته شدن بدون کشش بافت نرم.
فلپ کتف (استئوکوتانئوس/کایمریک)
نشانه: فک بالا تطبیقپذیری در بازسازیهای پیچیده گونه؛ نقصهای ترکیبی که نیاز به ترکیبی از بافت نرم و استخوان دارند.
- مزیت: یک ساختار کایمریک که قادر به پشتیبانی از چندین جزیره بافتی با یک پایه است؛ به طور طبیعی خطوط صورت را تقلید میکند.
- نقطه ضعف: لجستیک موقعیت یابی نیاز به یک تیم باتجربه دارد.
- والینور: طرح سه بعدی حدقه چشم-استخوان گونه-فک بالا طرحهای کایمریک با تمرکز زیباییشناختی که روابط را دوباره برقرار میکنند.
پروتزهای فک (راهکارهای آلوپلاستیک سفارشی بیمار)
محدوده: تحلیل قطعهای فک پایین، اصلاحات کانتور و بازسازی ترکیبی مفصل گیجگاهی فکی (TMJ).
- ایمپلنت مخصوص بیمار (PSI): طبق دادههای سهبعدی تیتانیوم مخصوص بیمار تولید ایمپلنت/مش/پلیتهای بازسازی.
- نشانه: تختهایی که فلپ در آنها نامناسب است، اصلاح کانتور ثانویه مورد نیاز است و پس از رادیوتراپی ریسک بالایی وجود دارد.
- والینور: طراحی PSI طبق طرح پروتز/ایمپلنت؛; موقعیت پیچ و مشخصات بافت نرم از همان ابتدا فکر شده است.
پروتز اوبتوراتور (بعد از جراحی فک بالا)
هدف: در نقصهای کام سخت/نرم گفتار، بلع و جداسازی بینی-دهانی برای اطمینان.
- مراحل: آبتوراتور جراحی (بلافاصله)،, مسدودکننده موقت (در طول دوره نقاهت)،, مسدودکننده قطعی (وقتی زخمها بالغ میشوند).
- مسدودکننده با کمک ایمپلنت: حفظ و عملکرد بهبود مییابد؛ به ویژه در نقصهای بزرگ برتر است.
- والینور: تحویل سریع از طریق ادغام بالینی-آزمایشگاهی؛ آزمایشهای آوایی و بلع و بازبینیهای منظم.
پروتزهای فک پایین
محدوده: صفحات بازسازی برای تحلیل استخوان قطعهای، ایمپلنتهای کانتور مخصوص بیمار و بازسازی کامل همراه با جراحی مفصل گیجگاهی فکی (TMJ).
- هدف: ترمیم اکلوژن و ارتفاع پایین صورت؛ زیباییشناسی خط لب-چانه.
- والینور: مطابق با اهداف اکلوزال مجازی PSI+؛ طراحی آماده برای ادغام پروتز و ایمپلنت.
پروتزهای فک بالا
محدوده: بازسازی دیواره جانبی فک بالا، آلوئولها، حاشیه زیر حدقه چشم و تکیهگاه میانی صورت.
- ابزارها: مش تیتانیومی/PSI، ایمپلنتهای ساب پریوستیال مخصوص بیمار (انتخابی)، ترمیم کف کاسه چشم در صورت نیاز.
- والینور: پشتیبانی از بینی-لب بالایی-گونه زیبایی شناسی لبخند برنامهریزی بر اساس آن؛ پرداختن همزمان به عملکردهای گفتاری و بلع.
پیوند استخوان و ادغام GBR
با فلپهای بزرگ یا در اصلاحات ثانویه پیوند ذرات + غشاء (بریتانیا)،, پیوند بلوک, چادر زدن تکنیکها استفاده میشود.
- والینور: پینهای تثبیتکننده غشا، بسته شدن بدون کشش و PRF، بهبود بافت نرم را تسریع میکنند و خطر قرار گرفتن زودرس در معرض نور را کاهش میدهند.
برنامهریزی دیجیتال، راهنمایی و تولید سهبعدی
- وی اس پی: اندازهگیری دیجیتال نقص؛ زوایای استئوتومی فلپ، طول قطعات، هدف انسداد.
- راهنماها: محل اهدا کننده و محل گیرنده راهنماهای برش; زمان عمل و حاشیه خطا را کاهش میدهد.
- چاپ سه بعدی: الاینر/مش/ایمپلنت مخصوص بیمار و تولید مدل اجازه میدهد تا جراحی به یک “تمرین” تبدیل شود.
- والینور: طرح جراحی و پروتز همان فایل دیجیتال ادغام کامل، که در حال پیشرفت است.
توانبخشی و بهبودی
- فیزیوتراپی: باز کردن فک، حرکات جانبی، تمرینات بلع و گفتار؛ حفظ مفصل گیجگاهی فکی (TMJ).
- تغذیه: پروتکل غذایی تدریجی، محافظت از زخم/پیوند.
- مرحله پروتز: بارگذاری زمانبندیشده ایمپلنتها؛; طراحی لبخند و تکمیل زیباییشناسی.
- پیگیری: نظارت منظم بالینی و رادیولوژیکی؛ مدیریت انسداد و بهداشت.
مدیریت عوارض
- مشکلات گردش خون فلپ: الگوریتم تشخیص زودهنگام و اصلاح.
- نمایشگاه ضبط/مش: ضخیم شدن بافت نرم، در صورت نیاز ترمیم میشود.
- فیستول/انسفالوسفالوس: تخلیه خوب، در صورت لزوم، بستن جراحی.
- عوارض محل اهداکننده: بخیه زدن و بیحرکت کردن پیشگیرانه؛ فیزیوتراپی.
- والینور: پروتکلهای استاندارد و تیمهای واکنش سریع.
بازسازی در کلینیک دندانپزشکی والینور؛; دقت علمی، فناوری پیشرفته و ظرافت کلاسیک این کار در همین راستا انجام میشود. هدف فقط جایگزینی قطعهی گمشده نیست؛; عملکردهای طبیعی، ویژگیهای چهره و ظرافت لبخند این در مورد بهبودی با هم است.
هر نقشهای؛; قابل پیشبینی، شخصیسازیشده و ماندگار این یک هدف را دنبال میکند.
سوالات متداول جراحی ترمیمی فک و صورت
۱. جراحی ترمیمی فک و صورت چیست؟
این عمل، بازسازی زیبایی و عملکردی استخوان و بافتهای نرم از دست رفته به دلیل تروما، برداشتن تومور/کیست یا ناهنجاریهای مادرزادی است.
۲. در چه شرایطی جراحی ترمیمی مورد نیاز است؟
در موارد شکستگیهای صورت/فک، برداشتن کیست/تومور بزرگ، نقصهای مادرزادی، بدشکلیهای بعد از عمل و عوارض پرتودرمانی.
۳. آیا هدف صرفاً زیباییشناختی است؟
خیر. هدف اصلی بازیابی عملکردهایی مانند جویدن، صحبت کردن، بلعیدن و تنفس است.
۴. بازسازی چگونه برنامهریزی شده است؟
با تصویربرداری سهبعدی (CBCT)، برنامهریزی دیجیتال، راهنماهای جراحی و شبیهسازی مجازی جراحی در صورت نیاز.
۵. فلپ میکروسکوپی چیست؟
این روش شامل برداشتن بافت، به همراه رگهای خونی آن، از قسمت دیگری از بدن (مثلاً نازکنی) و پیوند آن به ناحیه جدید در زیر میکروسکوپ است.
۶. فلپ آزاد یا فلپ پایهدار؟
بسته به محل/اندازه نقص و عملکرد هدف، فلپهای میکروسکوپی آزاد معمولاً در موارد تحلیل گسترده استخوان ترجیح داده میشوند.
۷. چرا معمولاً از فلپ آزاد نازک نی استفاده میشود؟
این روش، استخوان بلند و محکمی را فراهم میکند؛ میتوان آن را طوری شکل داد که با خط فک متناسب باشد؛ و برای کاشت دندان در آینده مناسب است.
۸. فلپ شعاعی ساعد برای چه مواردی استفاده میشود؟
این یک گزینه انعطافپذیر و قابل اعتماد برای ترمیم بافتهای دارای منافذ نازک مانند بافتهای نرم حفره دهان و پایه زبان است.
۹. مزایای پیوند تاج ایلیاک (لگن) چیست؟
این گزینه، زمانی که به پشتیبانی استخوان ضخیم و حجیم نیاز است (نقصهای فک پایین/فک بالا)، گزینهای قوی ارائه میدهد.
۱۰. فلپ کتف (تیغه شانه) چه مزیتی دارد؟
این ماده ترکیبی از استخوان و بافت نرم با ضخامتهای مختلف را فراهم میکند؛ و در بازسازی خط میانی صورت و فک بالا مفید است.
۱۱. تفاوت بین پیوند و فلپ چیست؟
پیوند بدون اتصال عروقی منتقل میشود؛ از سوی دیگر، فلپ با رگهای سالم منتقل شده و به رگهای جدید بخیه زده میشود (میکروسکوپی).
۱۲. در چه مواردی پیوند استخوان به تنهایی کافی است؟
در موارد تحلیل استخوان جزئی تا متوسط، در صورتی که بافت نرم کافی و خونرسانی کافی وجود داشته باشد.
۱۳. چه زمانی به فلپ میکروسکوپی رایگان نیاز است؟
در نقصهای بزرگ مرکب (استخوان + بافت نرم + پوست)، نواحی تحت تابش، و ترکیبات لب/زبان/گونه-پوشش.
۱۴. آیا استفاده از الاینرها و راهنماهای سه بعدی مخصوص بیمار ضروری است؟
این روش دقت و زمان جراحی را در موارد عدم تقارن زیاد و بازسازی فیبولای قطعه قطعه شده بهبود میبخشد.
۱۵. چه زمانی برای بازسازی ایمپلنتهای دندانی برنامهریزی میشود؟
معمولاً پس از بهبود استخوان (۴ تا ۹ ماه) برنامهریزی میشود؛ در برخی موارد، میتوان آن را در همان جلسه یا زودتر برنامهریزی کرد.
۱۶. آیا استخوان نازک نی برای ایمپلنت مناسب است؟
بله. ساختار قشری استخوان نازک نی برای پایداری ایمپلنت مفید است.
۱۷. اوبتوراتور چیست؟
این یک پروتز ویژه است که با بستن دهانه، گفتار و بلع را در نقصهای فک بالا (کام) بهبود میبخشد.
۱۸. بازسازی با اوبتوراتور یا میکروسرجری؟
انتخاب روش فلپ به اندازه نقص، سابقه پرتودرمانی، ترجیح بیمار و اهداف کاشت بستگی دارد؛ فلپ ممکن است برای نقصهای بزرگتر ترجیح داده شود.
۱۹. آیا بازسازی در بیمارانی که رادیوتراپی دریافت کردهاند، امکانپذیر است؟
بله. موفقیت را میتوان با برنامهریزی خوب، اکسیژن پرفشار و تکنیکهای میکروسکوپی افزایش داد.
۲۰. جراحیهای ترمیمی چقدر طول میکشند؟
پیوندهای کوچک ۱ تا ۲ ساعت طول میکشد؛ فلپهای آزاد ممکن است ۶ تا ۱۲ ساعت طول بکشد.
۲۱. مدت بستری در بیمارستان چقدر است؟
پیوندها معمولاً به ۱ تا ۲ روز مراقبت نیاز دارند؛ فلپهای میکروسکوپی به ۵ تا ۱۰ روز مراقبت نیاز دارند.
۲۲. آیا جای زخمها پس از جراحی قابل مشاهده هستند؟
بستگی به محل و تکنیک برشها دارد؛ اکثر برشهای مدرن در امتداد خطوط طبیعی پنهان میشوند.
۲۳. میزان موفقیت فلپهای میکروسکوپی چقدر است؟
Merkez ve ekibe göre değişir; günümüzde başarı oranları genellikle %90–98 arasındadır.
۲۴. درد پس از بازسازی چگونه مدیریت میشود؟
پروتکلهای چندوجهی درد، بلوک عصبی و پمپ PCA (پمپ PCA در صورت نیاز) راحتی را فراهم میکنند.
۲۵. چه زمانی غذا خوردن و صحبت کردن به حالت عادی برمیگردد؟
برای ترمیمهای جزئی، بهبودی ظرف چند هفته انتظار میرود؛ برای جراحیهای فلپ بزرگ، بهبودی همراه با توانبخشی عملکردی چندین ماه طول میکشد.
۲۶. آیا فیزیوتراپی/گفتاردرمانی ضروری است؟
بله. تمرینات باز کردن فک و گفتاردرمانی روند بهبود عملکرد را تسریع میکنند.
بازسازی ۲۷ قطعهای استخوان نازک نی چیست؟
این روش شامل برش استخوان نازک نی به ۲ تا ۳ قطعه، خم کردن آنها به شکل فک پایین و ثابت کردن آنها با صفحات است.
۲۸. آناستوموز عروقی در کجا انجام میشود؟
معمولاً بخیههای انتها به انتها/کنار به کنار در رگهای ناحیهای مانند رگهای صورت، زبان و تیروئید فوقانی زیر میکروسکوپ زده میشوند.
۲۹. آیا خطری وجود دارد که پیوند جواب ندهد؟
بله؛ سیگار کشیدن، عفونت، جریان خون ضعیف و تحرک، خطر ابتلا را افزایش میدهد.
۳۰. از دست دادن فلپ چیست؟
این وضعیتی است که در آن بافت پیوند شده به دلیل لخته شدن خون/اختلال جریان خون نمیتواند زنده بماند؛ با مداخله زودهنگام میتوان آن را نجات داد.
۳۱. میزان موفقیت ایمپلنت پس از بازسازی چقدر است؟
با برنامهریزی و بهداشت مناسب، میتوان به میزان موفقیتی نزدیک به استخوانهای طبیعی دست یافت.
۳۲. چرا دوره انتظار برای ایمپلنت مهم است؟
برای بازسازی استخوان و پایداری فلپ، بارگذاری زودهنگام ممکن است خطر را افزایش دهد.
۳۳. مزایای جراحی مجازی (VSP) چیست؟
برنامهریزی قبلی برای برشها و صفحات، زمان جراحی را کوتاه کرده و دقت زیبایی/اکلوژن را بهبود میبخشد.
۳۴. چگونه میتوان انسداد فک را ترمیم کرد؟
اسپلینتهای جراحی، ثبت فواصل بین دندانی و همکاری ارتودنسی/جراحی.
۳۵. در صورت از دست رفتن ناحیه کندیل فک پایین چه اقدامی انجام میشود؟
گزینههای پیوند غضروف دندهای، کندیل پروتزی یا بازسازی مفصل آلوپلاستیک تخصصی در نظر گرفته میشوند.
۳۶. کدام فلپها در نقص بافت نرم به خوبی عمل میکنند؟
ساعد رادیال، ران قدامی-خارجی (ALT)، فلپهای فاسیوکوتانه کتفی/پاراسکاپولار.
مزایای فلپ شماره ۳۷ ران پا چیست؟
ناحیه پوشش بافت وسیع، ساقه عروقی بلند و راحتی در محل اهداکننده.
۳۸. چگونه میتوان عملکرد دهان را در موارد نقص حفره دهان حفظ کرد؟
با ترمیم حرکات زبان، بسته شدن کام و اصلاح خطوط لب، گفتار و بلع دوباره متعادل میشوند.
۳۹. چرا درمان نقص خط وسط (سمفیز) فک پایین دشوار است؟
به دلیل اتصالات زبان و عضلات، پایداری و زیبایی ظاهری ظریف هستند؛ نتایج خوبی با فیبولای قطعه قطعه شده به دست میآید.
۴۰. چرا بازسازی فک بالا پیچیدهتر است؟
با توجه به زیبایی خط میانی صورت، حفظ گفتار/بلع و رزونانس بینی و روابط مداری.
۴۱. نقصهای حدقه/زیگوما چگونه ترمیم میشوند؟
مش تیتانیومی مخصوص بیمار، صفحات سهبعدی، قطعات کتف/نازکنی و ترمیم حجم کاسه چشم.
۴۲. هدف از بازسازی لب چیست؟
توانایی بستن دهان (orbicularis oris)، کنترل بزاق، تقارن و حفظ حس.
۴۳. پس از بازسازی زبان، چه اتفاقی برای حس چشایی/گفتاری میافتد؟
بستگی به اندازه نقص و نوع فلپ دارد؛ با درمان، اکثر بیماران به گفتار قابل فهم بازمیگردند.
۴۴. چگونه میتوان از تریسموس (ناتوانی در باز کردن دهان) پیشگیری کرد؟
تمرینات اولیه باز کردن غیرفعال-فعال، دستگاههای بازکننده چانه و مدیریت مناسب جای زخم.
۴۵. استئورادیونکروز پس از پرتودرمانی چیست؟
نکروز استخوانی بهبود نیافته در استخوان تحت درمان با رادیوتراپی به دلیل اختلال در خونرسانی؛ ممکن است فلپ و دبریدمان لازم باشد.
۴۶. آیا درمان با اکسیژن پرفشار ضروری است؟
این روش میتواند در موارد منتخبی از استئورادیونکروز و موارد صعبالعلاج، مفید باشد.
۴۷. چگونه میتوانیم خطر عفونت را کاهش دهیم؟
بهداشت دهان و دندان قبل از عمل، پروفیلاکسی مناسب آنتیبیوتیک، بستن فضاهای مرده و تثبیت پایدار.
۴۸. پلاک/پیچ چه مدت در جای خود باقی میماند؟
آنها معمولاً دائمی هستند؛ در صورت وجود ناراحتی یا عفونت، میتوان آنها را برداشت.
۴۹. آیا مشکلی در ناحیه اهداکننده (پا/بازو) وجود خواهد داشت؟
با تحرک زودهنگام و فیزیوتراپی، خطر کم است؛ انتخاب مناسب بیمار مهم است.
۵۰. نتایج زیباییشناسی چقدر واقعبینانه هستند؟
برنامهریزی سهبعدی مدرن و جراحی میکروسکوپی میتوانند رضایت بالایی را برای بیمار از نظر تقارن و کانتور صورت به ارمغان بیاورند.
۵۱. چگونه میتوان گفتار را در نقصهای کام اصلاح کرد؟
بسته شدن دریچه کامی-حلقی با استفاده از مسدودکننده یا فلپ بهبود مییابد؛ گفتاردرمانی نیز اضافه میشود.
۵۲. رویکرد درمانی برای نقصهای همزمان بینی-لبی چیست؟
پشتیبانی زیبایی/رودهای با استفاده از فلپهای کامپوزیتی، ایمپلنتهای مخصوص بیمار و جراحیهای مرحلهای ایجاد میشود.
۵۳. بازسازی “فوری” چیست؟
برداشتن و بازسازی همزمان تومور؛ یک عمل جراحی واحد، نقشهبرداری بهتر از بافت.
۵۴. چه زمانی بازسازی “با تأخیر” انتخاب میشود؟
طرح انکولوژی شامل مواردی است که بازسازی به دلیل الزامات پرتودرمانی یا خطر عفونت به تأخیر میافتد.
۵۵. چگونه میتوان بین ایمنی تومورشناسی و زیباییشناسی/بازسازی تعادل برقرار کرد؟
اولویت با مرزهای انکولوژی است؛ این طرح با همکاری تیم انکولوژی تهیه میشود و بازسازی بر اساس آن شکل میگیرد.
۵۶. آیا سیگار کشیدن بر موفقیت بازسازی تأثیر میگذارد؟
بله؛ باعث انقباض عروق و مشکلات بهبود زخم میشود. قطع کامل مصرف توصیه میشود.
۵۷. آیا دیابت و بیماریهای عروقی خطرناک هستند؟
شرایط کنترل نشده میزان عوارض را افزایش میدهد؛ بهینهسازی قبل از عمل ضروری است.
۵۸. آیا حمایت تغذیهای ضروری است؟
برای بازسازیهای گسترده، یک رژیم غذایی با پروتئین/کالری بالا و حمایت متخصص تغذیه توصیه میشود.
۵۹. آیا لوله بینی-معدی/پگ ضروری است؟
ممکن است در ترمیمهای قاعده زبان/هیپوفارنکس، حمایت تغذیهای موقت مورد نیاز باشد.
۶۰. گفتاردرمانی چقدر طول میکشد؟
بسته به اندازه نقص، هفتهها تا ماهها؛ پیگیری منظم شانس موفقیت را افزایش میدهد.
۶۱. چگونه میتوان عملکرد جویدن را بازیابی کرد؟
طرح انسداد، به همراه ایمپلنت/پروتز و تمرینات تقویت عضلات.
۶۲. چگونه نوع پروتز متکی بر ایمپلنت را انتخاب کنیم؟
راهحلهای ترکیبی ثابت/متحرک بر اساس حجم استخوان، موقعیت فلپ، قابلیتهای بهداشتی و انتظارات زیباییشناختی در دسترس هستند.
۶۳. خطوط بافت نرم چگونه اصلاح میشوند؟
با برداشتن حجم، لیپوفیلینگ (انتقال چربی)، اصلاح جای زخم و تنظیمات دقیق فلپ فاسیوکوتانئوس.
۶۴. آیا اصلاح عدم تقارن امکانپذیر است؟
بله؛ با استئوتومی سگمنتال، پلاکهای مخصوص بیمار و تنظیمات بافت نرم.
۶۵. آیا “جراحی هدایتشده” برای ایمپلنتهای دندانی ضروری است؟
از نظر دقت در استخوان بازسازی شده، مزیت قابل توجهی را ارائه میدهد.
۶۶. آیا میتوان عملکرد اعصاب را حفظ کرد؟
اگر از دست دادن عصب به دلیل سرطان/تروما رخ داده باشد، پیوند عصب یا نورولیز ممکن است در نظر گرفته شود؛ حس ممکن است به مرور زمان بهبود یابد.
۶۷. رویکرد به از بین رفتن لبه لب؟
از تکنیکهای پیشروی موضعی/بافتی یا فلپهای آزاد برای بازیابی باز و بسته شدن دهان استفاده میشود.
۶۸. آیا مشکل آبریزش دهان از گوشه دهان قابل حل است؟
از طریق بازسازی محل اتصال و بازسازی عضلات کاهش مییابد.
۶۹. در موارد از دست دادن کامل لب پایین چه اقدامی انجام میشود؟
بافت لب مقابل، فلپهای خونرسانی شده به کاروتید، یا ترکیبی از فلپهای آزاد.
۷۰. نقص در کف دهان چگونه بر حرکت زبان تأثیر میگذارد؟
ممکن است در دوره اولیه محدودیتهایی وجود داشته باشد؛ تحرک با استفاده از فلپهای نازک و درمان افزایش مییابد.
۷۱. آیا افتادگی چشم میتواند در نقصهای دیواره جانبی فک بالا رخ دهد؟
این امر با بازسازی کف/حجم مداری قابل پیشگیری است.
۷۲. آیا در موارد نقص ترکیبی پایه بینی/کام، بو و طعم بر احساسات تأثیر میگذارند؟
ممکن است موقتاً تغییر کند؛ اما با بازسازی و درمان تا حد زیادی بهبود مییابد.
۷۳. چگونه میتوان در موارد از بین رفتن نوک چانه (منتون) فرم آن را بازیابی کرد؟
با پیوند استخوان نازک نی/ایلیاک قطعه قطعه شده و بازسازی بافت نرم، یک کانتور طبیعی حاصل میشود.
۷۴. آیا میتوان خط فک را بازسازی کرد؟
بله؛ خطوط زیبا با برنامهریزی سهبعدی و ترازکنندههای متناسب با فرم دندانها حاصل میشوند.
۷۵. پروتزهای “دو میلهای” یا “هیبریدی ثابت” چیستند؟
اینها سیستمهای پروتز هیبریدی هستند که روی ایمپلنتهای قوس کامل ثابت میشوند و نگهداری از آنها نسبتاً آسان است.
۷۶. تعداد ایمپلنتها چگونه تعیین میشود؟
بسته به حجم استخوان، نوع پروتز مورد نظر و نیروهای اکلوزالی، تعداد ایمپلنتها ممکن است بین ۴ تا ۸ عدد متغیر باشد.
۷۷. آیا خطر پری ایمپلنتیت در ناحیه پیوند/بازسازی وجود دارد؟
مشکلات بهداشتی خطر را افزایش میدهند؛ مراقبتهای حرفهای و نظارت منظم ضروری است.
۷۸. بخیهها چه زمانی کشیده میشوند؟
بخیههای جذبی معمولاً در داخل دهان استفاده میشوند؛ بخیههای پوستی ظرف ۵ تا ۱۰ روز کشیده میشوند.
۷۹. تورم/کبودی تا چه مدت ادامه خواهد داشت؟
معمولاً طی ۱-۲ هفته به طور قابل توجهی کاهش مییابد.
۸۰. کدام داروها باید قطع/تنظیم شوند؟
داروهای رقیق کننده خون و برخی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی باید با تخصص های مربوطه هماهنگ شوند.
۸۱. سیگار کشیدن/الکل بعد از عمل جراحی؟
کاملاً قابل اجتناب است؛ برای خونرسانی به بافت و بهبودی مضر است.
۸۲. شایعترین عوارض کدامند؟
باز شدن زخم، عفونت، هماتوم، مشکلات گردش خون فلپ، جای زخم و مال اکلوژن.
۸۳. عوارض چگونه مدیریت میشوند؟
تشخیص زودهنگام، تخلیه/دبریدمان، آنتیبیوتیکها و در صورت لزوم جراحی ترمیمی.
۸۴. آیا به حمایت روانی نیاز دارید؟
حمایت روانی-اجتماعی و مشاوره در جراحیهای بازسازی صورت مفید هستند.
۸۵. دوره بازگشت به کار چیست؟
ترمیمهای جزئی ۱ تا ۲ هفته؛ فلپهای آزاد ۴ تا ۸ هفته یا بیشتر.
۸۶. چه زمانی ورزش کنیم؟
پیادهروی سبک خیلی زود است؛ ورزشهای سنگین باید بعد از ۴ تا ۶ هفته و با تأیید پزشک شروع شوند.
۸۷. آیا مراقبت در برابر آفتاب/تروما مهم است؟
بله؛ استفاده از کرمهای ضد آفتاب و کرمهای مخصوص جای زخم برای جای زخم توصیه میشود.
۸۸. پروتکل بهداشتی چیست؟
دهانشویههای کلرهگزیدین، مسواکهای نرم، شستشو و تمیز کردن حرفهای.
۸۹. توصیههای تغذیهای کدامند؟
پروتئین بالا، کالری کافی، مکمل ویتامین و مواد معدنی؛ برنامهریزی تحت نظر متخصص تغذیه.
۹۰. آیا پیگیری طولانی مدت لازم است؟
بله؛ برای معاینات سرطانشناسی، مراقبت از ایمپلنت/پروتز و ارزیابیهای عملکردی.
۹۱. اگر فلج صورت بعد از بازسازی ایجاد شود، چه میشود؟
ترمیم/پیوند عصب، فیزیوتراپی و بهبود تدریجی عملکرد از اهداف این روش هستند.
۹۲. آیا حس لب پایین و فک برمیگردد؟
ممکن است جزئی باشد؛ ترمیم عصب و تجدید عصب ممکن است به مرور زمان رخ دهد.
۹۳. آیا آپنه خواب پس از بازسازی تحت تأثیر قرار خواهد گرفت؟
بسته به حجم اوروفارنکس، راه هوایی در طول مرحله برنامهریزی به دقت ارزیابی میشود.
۹۴. اگر تراکم استخوان برای ایمپلنت کافی نباشد، چه باید کرد؟
گزینههای دیگر شامل تقویت اضافی، پیوند بلوک یا ایمپلنتهای پتریگوئید/زایگوما هستند.
۹۵. اگر باز شدن دهان محدود شده باشد (تریسموس) چه باید کرد؟
ورزش زودهنگام، آتلبندی، فیزیوتراپی و در صورت لزوم، آزادسازی جای زخم.
۹۶. اگر انحراف/عدم تقارن فک باقی بماند، چه باید کرد؟
استئوتومیهای مرحلهای را میتوان با اصلاح بافت نرم و تنظیمات اکلوزال اصلاح کرد.
۹۷. چه چیزی هزینه بازسازی را تعیین میکند؟
اندازه نقص، انتخاب فلپ/پیوند، مواد سهبعدی و تعداد مراحل.
۹۸. آیا خطراتی مرتبط با بیهوشی وجود دارد؟
مانند هر جراحی بزرگی، ارزیابی قبل از عمل، خطر را به حداقل میرساند.
۹۹. چه عواملی موفقیت را افزایش میدهد؟
یک تیم باتجربه، اندیکاسیون مناسب، یک دوره بدون سیگار، بهداشت خوب و پیگیری منظم.
۱۰۰. “زمانبندی ایدهآل” چیست؟
وقتی ایمنی سرطانشناسی روشن شود و وضعیت کلی بیمار بهینه شود - در بسیاری از موارد، بهبودی “فوری” نتایج بهتری به همراه دارد.
مطالب سایت صرفاً جهت اطلاعرسانی است و جنبهی مشاوره ندارد.
