کیستهای ادنتوژنیک
۱. کیست رادیکولار
تعریف:
این کیست شایعترین کیست ادنتوژنیک است که در نتیجه عفونت و نکروز پالپ دندان ایجاد میشود. معمولاً به دلیل التهاب مزمن در نوک ریشه ظاهر میشود.
علائم بالینی:
- معمولاً بدون درد است و به آرامی رشد میکند.
- در موارد پیشرفته، تورم، حساسیت به لمس و تشکیل فیستول ممکن است رخ دهد.
- میتواند باعث جابجایی یا تحلیل ریشه دندانهای مجاور شود.
یافتههای رادیولوژیک:
- ناحیهای کاملاً مشخص، گرد/بیضی شکل و درخشان با مرزهای قشری.
- معمولاً تک محفظهای است.
درمان:
- انوکلئاسیون و کورتاژ رایجترین روشهای مورد استفاده هستند.
- ممکن است دندان آسیب دیده نیاز به کشیدن یا درمان ریشه داشته باشد.
- برای کیستهای بزرگ، کوچک کردن کیست با مارسوپیالیزاسیون و به دنبال آن انوکلئاسیون ترجیح داده میشود.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- همه موارد سی تی اسکن در سه بعد ارزیابی میشود.
- در مواقع ضروری برداشتن آپیکال + ترمیم بیوسرامیک انجام شده است.
- فضای پس از عمل برای جلوگیری از کاهش حجم. با پیوندها و غشاهای احیاکننده پر شده است.
۲. کیست دنتیژروس (فولیکولار)
تعریف:
این دومین نوع شایع کیست ادنتوژنیک است که تاج دندانهای دائمی رویش نیافته را احاطه میکند. این کیست اغلب با دندانهای آسیای سوم و نیش مرتبط است.
علائم بالینی:
- معمولاً بدون علامت است.
- در موارد پیشرفته، میتواند باعث عدم تقارن صورت، جابجایی دندانها و اختلالات رویش دندان شود.
یافتههای رادیولوژیک:
- ناحیهی تکحفرهای و درخشان اطراف تاج دندان.
- به خوبی تعریف شده است و دارای مرز قشری است.
درمان:
- انوکلئاسیون رایجترین درمان است.
- برای محافظت از دندانها در کودکان و نوجوانان. مارسوپیالیزاسیون قابل اجرا.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- ما با هماهنگی تیم ارتودنسی کار میکنیم.
- در صورت لزوم، کیست کوچک میشود تا دندان بتواند در قوس فکی رویش یابد.
- با حفظ زیبایی و عملکرد، از افتادن غیرضروری دندان جلوگیری میشود.
۳. کراتوسیست ادنتوژنیک (OKK)
تعریف:
این یک کیست ادنتوژنیک با اپیتلیوم بسیار نازک است که سیر تهاجمی و میزان عود بالایی دارد.
علائم بالینی:
- در بیشتر موارد بدون علامت است.
- وقتی گسترده باشد، میتواند باعث تورم، درد و پارستزی شود.
- بیشتر در ناحیه خلفی فک پایین دیده میشود.
یافتههای رادیولوژیک:
- رادیولوسنت تک حفرهای یا چند حفرهای.
- تمایل دارد در داخل استخوان پخش شود.
درمان:
- انوکلئاسیون + کورتاژ محیطی.
- کاهش حجم با استفاده از روش مارسوپیالیزاسیون در صورت لزوم.
- درمان کمکی برای کاهش خطر عود.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- با CBCT، مرزها به وضوح تعریف میشوند.
- جراحی پیزوالکتریک با استفاده از این روش، اعصاب و ریشه دندان محافظت میشوند.
- یک پروتکل پیگیری طولانی مدت الزامی است.
۴. کیست پریودنتال جانبی
تعریف:
اینها کیستهای ادنتوژنیک نادری هستند که در سطوح جانبی دندانهای زنده ایجاد میشوند.
علائم بالینی:
- معمولاً بدون علامت است و به طور اتفاقی تشخیص داده میشود.
- گاهی اوقات ممکن است در طول پروبینگ پریودنتال، تشکیل خفیف پاکت مشاهده شود.
یافتههای رادیولوژیک:
- یک ناحیه کوچک، گرد، با محدوده مشخص و درخشان.
- بیشتر در ناحیه پرمولر-کانین فک پایین یافت میشود.
درمان:
- هستهزدایی.
- خطر عود بسیار کم است.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- کیست با حداقل از دست دادن استخوان برداشته میشود.
- منطقه در صورت نیاز با مواد احیا کننده پشتیبانی میشود.
۵. کیست لثه (بزرگسالان)
تعریف:
اینها کیستهای کوچکی هستند که در بافت همبند لثه ایجاد میشوند.
علائم بالینی:
- گرههای کوچک، آبی-سفید.
- معمولاً بدون درد است.
یافتههای رادیولوژیک:
- از آنجایی که این بیماری در بافت نرم و نه استخوان قرار دارد، معمولاً در رادیوگرافی قابل مشاهده نیست.
درمان:
- برداشتن ساده.
- عود نادر است.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- لیزر یا میکروسرجری این تکنیکها نتایج بدون خونریزی و از نظر زیباییشناسی دلپذیری را ارائه میدهند.
۶. کیست ادنتوژنیک غدهای
تعریف:
این یک کیست ادنتوژنیک نادر و تهاجمی با پتانسیل بالای عود است.
علائم بالینی:
- گسترش استخوان فک و گاهی اوقات درد.
- تمایل به عود.
یافتههای رادیولوژیک:
- رادیولوسنت چند حفرهای.
- مرزهای آن ممکن است نامنظم باشد.
درمان:
- انوکلئاسیون + کورتاژ طولانی مدت.
- در موارد بزرگتر، ممکن است برداشتن قطعهای تومور ضروری باشد.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- جراحی با حاشیه ایمنی بالا.
- پروتکل پیگیری طولانی مدت CBCT.
۷. کیست باقیمانده
تعریف:
این یک حفره کیستیک است که در محل دندان کشیده شده باقی میماند.
علائم بالینی:
- عمدتاً بدون علامت است.
- گاهی اوقات میتواند باعث تورم شود.
یافتههای رادیولوژیک:
- ناحیه رادیولوسنت کاملاً مشخص در حفره تصویربرداری.
درمان:
- هستهزدایی.
- در صورت لزوم، حفره با پیوند پر میشود.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- برای حفظ حجم نقص. پیوندهای ترمیمی مورد استفاده قرار میگیرد.
- مناسب بودن برای برنامهریزی ایمپلنت/پروتز در آینده در نظر گرفته میشود.
۸. کیست پارادنتال
تعریف:
اینها کیستهایی هستند که معمولاً در دیستال دندان آسیای سوم پایین قرار دارند و با پریکورونیت مرتبط هستند.
علائم بالینی:
- این بیماری همراه با حملات پریکورونیت رخ میدهد.
- درد و تورم موضعی.
یافتههای رادیولوژیک:
- ضایعات رادیولوسنت موضعی، با حدود مشخص و در سمت دیستال دندان.
درمان:
- انوکلئاسیون و درمان دندان آسیب دیده.
- اغلب، کشیدن دندان عقل سوم ضروری است.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- رابطه بین اعصاب و استخوانها به دقت مورد تجزیه و تحلیل قرار میگیرد.
- ناحیه پس از جراحی روشهای حفظ استخوان پشتیبانی میشود.
۹. کیست رویشی
تعریف:
این یک کیست بافت نرم است که روی دندان در حال رویش ظاهر میشود.
علائم بالینی:
- تورم آبی-بنفش رنگ.
- در طول رویش دندانهای شیری و دائمی در کودکان.
یافتههای رادیولوژیک:
- از آنجایی که در بافت نرم است، معمولاً در رادیوگرافی قابل مشاهده نیست.
درمان:
- بیشتر آنها خود به خود ناپدید میشوند.
- در صورت لزوم، کمک از طریق یک برش کوچک ارائه میشود.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- رویکرد کودکپسند.
- از جراحیهای غیرضروری خودداری کنید.
۱۰. کیست ادنتوژنیک کلسیفیه شده
تعریف:
کیست نادری حاوی کانونهای کلسیفیکاسیون.
علائم بالینی:
- به آرامی رشد میکند.
- گاهی اوقات باعث جابجایی دندان میشود.
یافتههای رادیولوژیک:
- کانونهای کلسیفیکاسیون مات در یک ناحیه شعاعی لومینسنت.
درمان:
- هستهزدایی.
- بررسی هیستوپاتولوژیک کاملاً ضروری است.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- برداشتن کامل ضایعه و ارسال آن به پاتولوژی.
- مواد پشتیبان احیاکننده در صورت نیاز.
کیستها و تومورهای فک
۱. کیست مجرای نازوپالاتینال (کیست مجرای اینسیزیو)
تعریف:
این کیست شایعترین کیست غیر دندانی استخوان فک است. از بقایای کانال ثنایایی در خط میانی کام سخت منشأ میگیرد.
علائم بالینی:
- تورمی که به آرامی در ناحیه کام جلویی رشد میکند.
- گاهی سوزش، احساس فشار، به ندرت پارستزی.
- ضایعات کوچک ممکن است بدون علامت باشند.
یافتههای رادیولوژیک:
- ناحیهای شعاعی به شکل قلب یا بیضی در خط وسط.
- معمولاً بین دندانهای پیشین فک بالا قرار دارد.
درمان:
- معمولاً انوکلئاسیون کافی است.
- در کیستهای بزرگ، میتوان مارسوپیالیزاسیون را در نظر گرفت.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- CBCT امکان تجزیه و تحلیل دقیق رابطه بین ریشه دندان و کف بینی را فراهم میکند.
- از آنجایی که این ناحیه یک ناحیه زیبایی است، پس از جراحی از پیوندها و غشاها برای پشتیبانی بافت استفاده میشود.
- بسته شدن مطابق با برنامهریزی پروتز حاصل میشود.
۲. کیست نازولبیال
تعریف:
این یک کیست اپیتلیال است که در بافت نرم بین پایه بینی و لب فوقانی ایجاد میشود. این کیست کاملاً درون بافت نرم قرار دارد، نه استخوان.
علائم بالینی:
- عدم تقارن بین سوراخ بینی و لب بالایی.
- تورم در سوراخهای بینی، گرفتگی بینی و مشکلات زیبایی.
- معمولاً بدون درد است.
یافتههای رادیولوژیک:
- چون داخل استخوان نیست، در رادیو قابل مشاهده نیست.
- معاینه بالینی و MRI/USG در تشخیص مفید هستند.
درمان:
- برداشتن جراحی از طریق مسیر داخل دهانی.
- بدون برجای گذاشتن جای زخم، نتیجهای زیبا و دلپذیر ارائه میدهد.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- برنامهریزی جراحی با تمرکز بر زیباییشناسی.
- حداقل جای زخم به لطف تکنیکهای بخیه زدن.
- برنامهریزی در ترکیب با دندانپزشکی زیبایی در صورت نیاز.
۳. کیست پالاتال میانی
تعریف:
از بقایای اپیتلیال در خط میانی کام سخت ایجاد میشود.
علائم بالینی:
- تورم گنبدی شکل در کام.
- مشکل در صحبت کردن و بلعیدن.
یافتههای رادیولوژیک:
- ناحیه لومینسنت شعاعی در خط میانی.
درمان:
- هستهزدایی.
- بستن فلپ موکوپریوستئال.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- طراحی فلپ که تعادل بین زیبایی شناسی و عملکرد را حفظ می کند.
- استفاده از مواد بیولوژیکی برای بهبود سریع.
۴. کیست اپیدرموئید
تعریف:
کیستهای اپیدرمی معمولاً در کف دهان یا روی گونه یافت میشوند.
علائم بالینی:
- تورمی که به آرامی رشد میکند و بدون درد است.
- دامنه حرکتی محدود در زبان.
یافتههای رادیولوژیک:
- معمولاً در رادیوگرافی قابل مشاهده نیست؛ برای تشخیص از سونوگرافی یا ام آر آی استفاده میشود.
درمان:
- برداشتن جراحی.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- با حفظ عملکرد زبان و غدد بزاقی. جراحی.
- روشهای کمتهاجمی برای بهبودی سریع.
۵. کیست درموئید
تعریف:
این نوع خاص از کیست اپیدرموئید حاوی ضمائم پوستی مانند مو، غدد چربی و غدد عرق است.
علائم بالینی:
- تورم، معمولاً دو طرفه، در قاعده دهان.
- این بیماری میتواند باعث مشکل در بلع، صحبت کردن و تنفس شود.
یافتههای رادیولوژیک:
- ساختار داخلی آن را میتوان با سونوگرافی/ام آر آی مشاهده کرد.
درمان:
- برداشتن کامل.
- مدیریت راه هوایی در موارد شدید بسیار مهم است.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- برنامهریزی چند رشتهای.
- توانبخشی عملکردی پس از عمل.
۶. کیست گلوبولوماگزیلاری
تعریف:
این کیست به عنوان کیستی تعریف میشود که بین دندان پیشین جانبی بالایی و دندان نیش قرار دارد؛ برخی منابع آن را نه یک کیست جداگانه، بلکه نوعی از ضایعات ادنتوژنیک میدانند.
علائم بالینی:
- فاصله بین دندانها یا تحلیل ریشه دندان.
- تورم و حساسیت.
یافتههای رادیولوژیک:
- ناحیه رادیولوسنت به شکل گلابی معکوس.
درمان:
- هستهزدایی.
- برای تشخیص قطعی، تشخیص پاتولوژیک ضروری است.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- هر ضایعه استخراج شده برای معاینه هیستوپاتولوژیک ارسال میشود.
- جراحی مطابق با برنامهریزی عملکردی و زیبایی انجام میشود.
تفاوت کلینیک دندانپزشکی والینور
- تکنیکهای تصویربرداری پیشرفته (CBCT، MRI، سونوگرافی) برای تشخیص دقیق ضروری هستند.
- جراحی سازگار با بافت با استفاده از تکنیکهای میکروسکوپی و دستگاههای پیزوالکتریک.
- برنامهریزی بر حداقل جای زخم و ظاهری طبیعی در نواحی مورد نظر از نظر زیباییشناسی تمرکز دارد.
- هر نمونه بافتی برای تشخیص قطعی به پاتولوژی ارسال میشود.
- یک رویکرد چند رشتهای که دندانپزشکی پروتز و زیبایی را با هم ترکیب میکند.
تومورهای فک
تومورهای خوشخیم
تومورهای خوشخیم ضایعاتی هستند که عموماً به آرامی رشد میکنند، اما در برخی موارد میتوانند رفتار تهاجمی از خود نشان دهند. هم مهارت جراحی و هم تشخیص دقیق در درمان بسیار مهم هستند. در کلینیک دندانپزشکی والینور، ما در این نوع موارد تخصص داریم. تکنیکهای تصویربرداری پیشرفته (CBCT، MR)، جراحی پیزوالکتریک، کاربردهای لیزر و برنامهریزی چند رشتهای. مورد استفاده قرار میگیرد.
۱. آملوبلاستوما
تعریف:
این تومور شایعترین تومور خوشخیم استخوان فک است که از اپیتلیوم ادنتوژنیک ایجاد میشود. اگرچه رشد آهستهای دارد، اما به صورت موضعی تهاجمی است و در صورت عدم درمان میتواند منجر به بدشکلیهای جدی شود. این تومور اغلب در ناحیه خلفی فک پایین (گوشه دهان - فک پایین) رخ میدهد.
علائم بالینی:
- تورم بدون درد و عدم تقارن صورت.
- شل شدن یا جابجایی دندانها.
- در مرحله پیشرفته، عملکرد فک بدتر میشود.
یافتههای رادیولوژیک:
- نوع چند کیستی با ظاهری شبیه به لانه زنبور یا حباب صابون.
- رادیولوسنت تک حفرهای از نوع تک حفرهای.
- نازک شدن استخوان کورتیکال و گاهی سوراخ شدن آن.
درمان:
- انوکلئاسیون + کورتاژ برای ضایعات کوچک.
- برداشتن قطعهای در انواع تهاجمی.
- پیوند یا فلپهای آزاد برای بازسازی.
رویکرد کلینیک دندانپزشکی والینور:
- تحلیل مرز سهبعدی با CBCT.
- جراحی پیزو آسیب به بافتهای اطراف را به حداقل میرساند.
- صفحات تیتانیومی مخصوص بیمار و بازسازی با چاپ سهبعدی پس از برداشتن تومور.
۲. فیبروم ادنتوژنیک
تعریف:
این تومور بسیار نادر است که از بافت مزانشیمی ادنتوژنیک منشأ میگیرد. به آرامی رشد میکند و معمولاً بدون علامت است.
علائم بالینی:
- معمولاً به طور اتفاقی تشخیص داده میشود.
- گاهی اوقات، جابجایی دندان یا تحلیل ریشه رخ میدهد.
یافتههای رادیولوژیک:
- میدان رادیولوسنت تک حفرهای و با حدود مشخص.
- ممکن است حاوی کدورتهای کوچکی باشد.
درمان:
- معمولاً انوکلئاسیون و کورتاژ کافی است.
- خطر عود کم است.
رویکرد والینور:
- جراحی محافظهکارانه با هدف جلوگیری از تحلیل رفتن غیرضروری استخوان انجام میشود.
- تشخیص قطعی از طریق هیستوپاتولوژی.
- پیگیری طولانی مدت.
۳. ادنتوما
تعریف:
این تومور شایعترین تومور ادنتوژنیک است. در واقع یک هامارتوم محسوب میشود. دو نوع دارد:
- ادنتومای مرکب: این شامل ساختارهای کوچک و دندان مانند است.
- ادنتومای پیچیده: به شکل توده ای نامنظم و معدنی.
علائم بالینی:
- معمولاً به دلیل ناهنجاریهای رویش دندانها مورد توجه قرار میگیرد.
- ممکن است بدون علامت باشد.
یافتههای رادیولوژیک:
- ظاهر دندانهای مینیاتوری از نوع مرکب.
- توده کدر نامنظم از نوع پیچیده.
درمان:
- با جراحی برداشته میشود.
- میتوان سعی کرد دندان آسیبدیده را با ارتودنسی حفظ کرد.
رویکرد والینور:
- رویکرد چند رشتهای در بیماران کودکان و نوجوانان.
- برنامهریزی برای جلوگیری از از دست دادن غیرضروری دندان.
۴. میکسوم (میکسوم ادنتوژنیک)
تعریف:
این یک تومور مزانشیمی و ژلاتینی است که به آرامی رشد میکند اما تهاجمی است. این تومور به صورت موضعی تهاجمی است و تمایل به عود دارد.
علائم بالینی:
- تورمی که به آرامی در حال رشد است.
- عدم تقارن صورت.
- درد نادر است.
یافتههای رادیولوژیک:
- نمای رادیولوسنت چند حفرهای، شبیه کندوی زنبور عسل یا شبیه بادکنک.
- نازک شدن استخوان کورتیکال.
درمان:
- کورتاژ برای ضایعات کوچک.
- در موارد بزرگ و تهاجمی از رزکسیون قطعهای استفاده میشود.
رویکرد والینور:
- مرزهای واضحی را با CBCT تعریف میکند.
- راهکارهای خاص بیمار برای بازسازی.
- حاشیه ایمنی گسترده برای کاهش خطر عود.
۵. گرانولوم سلول غولپیکر مرکزی
تعریف:
این یک ضایعه خوشخیم استخوان فک است که حاوی سلولهای غولپیکر چند هستهای میباشد. انواع تهاجمی و غیرتهاجمی آن وجود دارد.
علائم بالینی:
- در سنین پایینتر بیشتر اتفاق میافتد.
- تورم، جابجایی دندانها.
- درد شدید و رشد سریع.
یافتههای رادیولوژیک:
- میدان رادیولوسنت چند حفرهای.
- تخریب استخوان کورتیکال.
درمان:
- کورتاژ.
- نوع تهاجمی جراحی گسترده یا درمانهای کمکی.
رویکرد والینور:
- تکنیکهای پیشرفته جراحی برای کنترل خونریزی.
- تمایز نوع از طریق هیستوپاتولوژی.
- کاهش خطر عود با گزینههای درمانی کمکی.
۶. سمنتوبلاستوما
تعریف:
این یک تومور خوشخیم است که از بافت سمنتوم منشأ میگیرد و به ریشه دندان متصل است.
علائم بالینی:
- میتواند دردناک باشد.
- تحرک در دندان آسیب دیده.
یافتههای رادیولوژیک:
- توده رادیواپک متصل به نوک ریشه.
- هاله ای باریک و درخشان آن را احاطه کرده است.
درمان:
- برداشتن همزمان تومور و دندان مرتبط با آن.
رویکرد والینور:
- ادغام ایمپلنت و پروتز برای جلوگیری از از دست دادن عملکرد.
- بازسازی برنامهریزیشده در مناطق زیبا و دلانگیز.
۷. تومور ادنتوژنیک آدنوماتوئید (AOT)
تعریف:
این یک تومور خوشخیم با رشد آهسته است که معمولاً در زنان جوان دیده میشود و با دندانهای نیش نهفته مرتبط است.
علائم بالینی:
- معمولاً بدون علامت است.
- میتواند مانع از رویش دندان شود.
یافتههای رادیولوژیک:
- کدورتهایی در فضای درخشان اطراف تاج دندان.
درمان:
- هستهزدایی.
- خطر عود بسیار کم است.
رویکرد والینور:
- اولویتبندی حفظ دندان در بیماران جوان.
- در صورت نیاز، درمان ارتودنسی برای حفظ سلامت انجام میشود.
۸. تومور اپیتلیال ادنتوژنیک کلسیفیه (تومور پیندبورگ)
تعریف:
این یکی از تومورهای ادنتوژنیک اپیتلیال است و حاوی کانونهای کلسیفیکاسیون میباشد. این بیماری نادر است.
علائم بالینی:
- تورمی که به آرامی در حال رشد است.
- ممکن است درد یا پارستزی رخ دهد.
یافتههای رادیولوژیک:
- ظاهر "بارش برف" در ناحیه رادیولوسنت.
درمان:
- انوکلئاسیون + کورتاژ.
- برداشتن ضایعات بزرگ.
رویکرد والینور:
- تحلیل جامع مرز با CBCT.
- پیگیری طولانی مدت.
- در صورت نیاز بازسازی.
چه چیزی کلینیک دندانپزشکی والینور را متفاوت میکند؟
- دقت در تشخیص: هر تومور باید برای تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژی ارسال شود.
- حساسیت در جراحی: جراحی پیزوالکتریک، لیزرها و میکروتکنیکها.
- استحکام بازسازی: چاپگرهای سهبعدی، صفحات تیتانیومی و مواد زیستی.
- رویکرد چند رشتهای: هماهنگی جراحی، پروتز، ارتودنسی و انکولوژی.
- دیدگاه بیمار محور: هم سلامت و هم زیبایی ظاهری حفظ میشود.
تومورهای بدخیم
تومورهای بدخیم به سرعت رشد میکنند، به بافتهای اطراف حمله میکنند و میتوانند متاستاز دهند. تشخیص زودهنگام و تخصص جراحی مهمترین عوامل تعیینکننده طول عمر و کیفیت زندگی بیمار هستند.
در کلینیک دندانپزشکی والینور، این موارد نه تنها با جراحی درمان میشوند،, یک رویکرد چند رشتهای با تیمهای انکولوژی، رادیولوژی، پاتولوژی، جراحی ترمیمی و دندانپزشکی زیبایی در نظر گرفته میشود.
۱. کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC)
تعریف:
این شایعترین تومور بدخیم حفره دهان است. دخانیات، الکل، عفونت HPV و ترومای مزمن از عوامل خطر آن هستند.
علائم بالینی:
- زخمها، اولسرها یا پلاکهای سفید/قرمز در دهان که بهبود نمییابند.
- خونریزی، درد، مشکل در جویدن و صحبت کردن.
- متاستاز غدد لنفاوی گردن در مراحل پیشرفته.
یافتههای رادیولوژیک:
- نواحی رادیولوسنت “بدون بدن” در استخوان.
- تخریب قشر مغز.
درمان:
- برداشتن جراحی + تشریح گردن.
- در صورت لزوم، رادیوتراپی و شیمی درمانی.
رویکرد والینور:
- مرزهای ضایعه با CBCT + MR به وضوح مشخص میشوند.
- درمان فردی از طریق همکاری انکولوژی.
- بازسازی سهبعدی برنامهریزیشده پس از برداشتن تومور و ادغام ایمپلنت/پروتز.
۲. استئوسارکوم
تعریف:
این یک تومور استخوانی نادر اما تهاجمی است که در استخوان فک یافت میشود. معمولاً در بزرگسالان جوان رخ میدهد.
علائم بالینی:
- عدم تقارن صورت و تورم سریع.
- درد، پارستزی، لق شدن دندانها.
یافتههای رادیولوژیک:
- “ظهور "نور خورشید".
- نواحی رادیواپک و رادیولوسنت نامنظم.
درمان:
- برداشتن جراحی با حاشیه ایمنی گسترده.
- شیمی درمانی کمکی.
رویکرد والینور:
- برنامهریزی مشترک با پاتولوژی و انکولوژی.
- سیستمهای پیزو برای امنیت حاشیه جراحی.
- فلپهای آزاد و برنامهریزی با پشتیبانی از صفحه تیتانیومی در بازسازی.
۳. ملانوم بدخیم
تعریف:
توموری نادر اما بالقوه کشنده که در مخاط دهان یافت میشود. این تومور از سلولهای رنگدانه (ملانوسیتها) ایجاد میشود.
علائم بالینی:
- ضایعات قهوهای تیره/سیاه داخل دهان.
- خونریزی، رشد سریع.
- تمایل به متاستاز بسیار زیاد است.
یافتههای رادیولوژیک:
- نواحی رادیولوسنت نامنظم هنگام درگیری استخوان.
درمان:
- برداشتن جراحی زودهنگام و گسترده.
- درمان سیستمیک انکولوژیک.
رویکرد والینور:
- معاینه دیجیتال درماتوسکوپی و هیستوپاتولوژیک برای تشخیص زودهنگام.
- تیم چند رشتهای (پوست + انکولوژی + جراحی).
- راهکارهای زیباییشناختی ترمیمی برای نتایج عملکردی.
۴. کارسینوم موکواپیدرموئید
تعریف:
این تومور شایعترین تومور بدخیم غدد بزاقی است که از غدد بزاقی ایجاد میشود. همچنین میتواند در غدد بزاقی کوچک اطراف فک نیز یافت شود.
علائم بالینی:
- تورمی که به آرامی رشد میکند اما دردناک است.
- ندولهایی در کف دهان یا کام.
یافتههای رادیولوژیک:
- نواحی رادیولوسنت در استخوان، گاهی اوقات کدورت.
درمان:
- برداشتن جراحی برای انواع درجه پایین، محافظهکارانه است.
- برای انواع درجه بالا، رزکسیون وسیع + رادیوتراپی.
رویکرد والینور:
- طرح درمان شخصیسازیشده بر اساس طبقهبندی هیستوپاتولوژیک.
- جراحی با حفظ عملکرد و زیبایی انجام میشود.
۵. کارسینوم آدنوئید کیستیک
تعریف:
از غدد بزاقی منشأ میگیرد و به دلیل تمایل به گسترش به اعصاب اطراف دردناک است. به آرامی اما موذیانه پیشرفت میکند.
علائم بالینی:
- درد مزمن و بیحسی.
- تورم در کام سخت یا کف دهان.
یافتههای رادیولوژیک:
- تهاجم به استخوان و نواحی رادیولوسنت نامنظم.
درمان:
- برداشتن جراحی گسترده.
- رادیوتراپی.
رویکرد والینور:
- جراحی با پروتکلهای حفظ عصب.
- پیگیری طولانی مدت با انکولوژی.
- بازسازی برای بازیابی عملکردی و زیبایی.
۶. فیبروسارکوم
تعریف:
این یک تومور بدخیم است که از بافت همبند منشأ میگیرد. به سرعت رشد میکند و تمایل به عود دارد.
علائم بالینی:
- تورم بدون درد به سرعت رشد میکند.
- درد و از دست دادن عملکرد در مراحل پیشرفته.
یافتههای رادیولوژیک:
- نواحی رادیولوسنت نامنظم و با حدود نامشخص.
درمان:
- برداشتن جراحی رادیکال.
- رادیوتراپی کمکی.
رویکرد والینور:
- مرزها باید به دقت مشخص شوند.
- تکنیکهای مدرن فلپ برای بازسازی.
۷. سارکوم یوئینگ
تعریف:
این یک تومور استخوانی تهاجمی است که در جوانان دیده میشود. این تومور اغلب در فک پایین یافت میشود.
علائم بالینی:
- درد، تورم، پارستزی.
- تب و ضعف سیستمیک ممکن است رخ دهد.
یافتههای رادیولوژیک:
- “واکنش پریوستی "پوست پیازی".
درمان:
- شیمی درمانی + جراحی برداشتن تومور.
- رادیوتراپی.
رویکرد والینور:
- پروتکل درمانی شخصیسازیشده با ادغام انکولوژی.
- بازسازی سهبعدی برای جلوگیری از آسیبهای عملکردی و زیباییشناختی.
۸. لنفوم
تعریف:
از بافت لنفاوی ایجاد میشود و میتوان آن را در مخاط دهان و استخوان فک یافت.
علائم بالینی:
- تورمی که به سرعت در حال رشد است.
- درد، تحرک دندان، پارستزی.
یافتههای رادیولوژیک:
- نواحی رادیولوسنت نامشخص.
درمان:
- تشخیص از طریق بیوپسی جراحی.
- شیمی درمانی + پرتودرمانی.
رویکرد والینور:
- بیوپسی اولیه و پروتکلهای تشخیصی قطعی.
- درمان سیستمیک با پشتیبانی انکولوژی.
- توانبخشی عملکردی.
تفاوت کلینیک دندانپزشکی والینور - تومورهای بدخیم
- تصویربرداری پیشرفته برای تشخیص زودهنگام: سیتی اسکن، امآرآی، پت-سیتی.
- رویکرد چند رشتهای: جراحی + سرطان شناسی + پاتولوژی + زیبایی شناسی ترمیمی.
- جراحی ظریف: تکنیکهای پیزوالکتریک و میکروسرجری.
- بازسازی: فلپ بدون نازک نی، سیستمهای صفحه تیتانیومی، پروتزهای چاپ سهبعدی.
- دیدگاه بیمار محور: سلامت، همراه با عملکرد، زیباییشناسی و حمایت روانی-اجتماعی.
روشهای جراحی و بازسازی در جراحی فک و صورت
روشهای جراحی مورد استفاده برای درمان کیستهای فک، تومورها و تروماها؛ ضایعه اندازه، زیستشناسی (تهاجمی بودن)، محل قرارگیری، ارتباط با ساختارهای حیاتی مجاور (عصب، سینوس، کف بینی، مفصل) و بیمار وضعیت سیستمیک انتخاب جراح با در نظر گرفتن عواملی مانند سن، بیماریهای سیستمیک، داروها، سیگار کشیدن و غیره انجام میشود. در کلینیک دندانپزشکی والینور، عملهای جراحی فقط مربوط به "برداشتن ضایعه" نیستند؛; برای حفظ عملکرد، زیباییشناسی و یکپارچگی بیولوژیکی با اصل،, برنامهریزی جراحی مبتنی بر CBCT، جراحی استخوان پیزوالکتریک، مدیریت بافت نرم با کمک لیزر، شستشوی تحت کنترل فیزیو دیسپنسر، بازسازی PRF/بیومتریال و پروتکلهای دقیق استریلیزاسیون. با آن انجام میشود.
استانداردهای قبل از عمل ما (خلاصه)
• مشاهده: نقشهبرداری آناتومیک سهبعدی با CBCT، رابطه کانال عصبی-سینوس-ریشه؛ MR/USG/PET-CT در صورت نیاز.
• برنامهریزی: طرح جراحی دیجیتال و خطوط برش؛ محافظت از عصب و رگ؛ حاشیه ایمنی اندازهگیری شده در صورت لزوم (جراحی آنکو).
• بیهوشی و راحتی: بیحسی موضعی، آرامبخشی یا بیهوشی عمومی؛ یک پروتکل چندلایه برای مدیریت درد و اضطراب.
• پیشگیری: پروتکلهای آنتیبیوتیکی و ضدعفونیکننده بر اساس اندیکاسیون؛ طرح هموستاز (شخصیسازی برای بیماران در معرض خطر خونریزی).
• رضایت و ارتباط: مراحل/گزینههای عمل، عوارض احتمالی، برنامه توانبخشی و برنامه پیگیری.
۱) هستهزدایی
تعریف:
کیست یا تومور خوشخیم/با محدوده مشخص یک تکه (به صورت بلوکی) با کپسول هدف، برداشتن کامل ضایعه، تمیز کردن حفره و کاهش عود است.
موارد مصرف (مثالها):
• ریشه دندان، باقیمانده دندان، پریودنتال جانبی، لثه، دندانی (در موارد مناسب)، AOT، ادنتوما (برداشتن نوع پیچیده/مرکب) و غیره.
• ضایعات کوچک تا متوسط با مرزهای مشخص و بدون تهاجم به ساختارهای اطراف.
تکنیک اجرا (خلاصه):
- طراحی فلپ: فلپ موکوپریوستئال که زیبایی و خونرسانی را حفظ میکند.
- دسترسی قشری: ایجاد پنجره دقیق (استئوتومی) با دستگاه پیزوالکتریک.
- کالبدشکافی: برداشتن غیرتروماتیک با کورت و الواتور با حفظ یکپارچگی کپسول.
- تمیز کردن محیطی: اصلاح دیواره حفره با کورتاژ ظریف/استکتومی محیطی.
- مدیریت حفره: سرم/ شستشوی ضدعفونیکننده؛ در صورت لزوم. پیوند بیومتریال + غشاء + PRF با بازسازی.
- اختتامیه: بخیههای اولیه بدون کشش؛ تکنیکهای بخیه ریز در ناحیه زیبایی.
مزایا:
• حذف کامل ضایعه، بهبود سریع بافت، سهولت تأیید هیستوپاتولوژیک.
معایب و مدیریت ریسک:
• خطر شکستگی پاتولوژیک در حفرههای بزرگ → پیوند/حمایت از غشاء و بارگذاری کنترل شده.
• پارگی کپسول ← تشریح بیمار و تمیز کردن محیطی برای جلوگیری از عود.
• نزدیکی به محدودیتهای عصبی-عروقی → جداسازی ایمن با فناوری پیزوالکتریک.
رویکرد والینور:
• پلان مقطع و پنجره مبتنی بر CBCT, ، محافظت از عصب-سینوس.
• پیزوالکتریک به حداقل رساندن آسیبهای حرارتی و مکانیکی.
• PRF + بیومتریال بازسازی (حفظ حجم و شکل استخوان).
• در حوزه زیبایی پنهان کردن جای زخم, معماری بافتی که طرح لبخند را تکمیل میکند.
۲) مارسوپیالیزاسیون
تعریف:
در کیستهای بزرگ، به دیواره کیست با گشودن پنجرهای دائمی کاهش فشار داخلی؛ پس از کوچک شدن کیست (ماهها) مرحله دوم انوکلاسیون با آن تکمیل میشود.
نشانهها:
• حجم زیاد کیستهای دنتیژروس (بهویژه در افراد جوان برای محافظت از دندان)، کنترل حجم در کراتوکیستها، نواحی با تراکم بالای دندانهای زنده.
• حفرههای بزرگ که در آنها نازک شدن استخوان کورتیکال خطر شکستگی پاتولوژیک را ایجاد میکند.
تکنیک کاربرد:
- پنجره: یک پنجره با اندازه مناسب در ناحیه کرونال یا وستیبولار.
- غلظت: دیواره کیست به مخاط دهان وارونگی بخیه (برای جلوگیری از بسته شدن پنجره).
- دفع و بهداشت: آبیاری/تمیز کردن منظم؛; استنت/آبتوراتور مخصوص و حفظ شفافیت.
- پیگیری: کاهش حجم به صورت دورهای با استفاده از CBCT پایش میشود.
- مرحله دوم: کیست کوچک شونده انوکلاسیون و بازسازی حفره.
مزایا:
• بافتهای اطراف، به ویژه دندانهای حیاتی و محافظت از اعصاب.
• کاهش خطر تروما و شکستگی در ضایعات بزرگ.
معایب و مدیریت ریسک:
• پیگیری طولانی مدت و رعایت الزامات بیمار → در والینور ردیابی و یادآوری دیجیتال سیستم.
• بستن پنجره → مسدودکننده/استنت و حفظ شفافیت.
رویکرد والینور:
• در بیماران کودک/نوجوان هدف حفظ دندان ادغام ارتودنسی با ارتودنسی.
• برای بهداشت پروتکل آبیاری خانگی و معاینات بالینی.
• کاهش حجم کمی با CBCT نظارت؛ مرحله دوم در مناسبترین زمان.
۳) کورتاژ
تعریف:
حفره ضایعه تراشیدن با جراحی تمیز کردن با؛ اغلب انوکلاسیون مکمل به شرح زیر پیاده سازی می شود.
نشانهها:
• کیستهای ادنتوژنیک کوچک و با حدود مشخص؛ پاکسازی دیواره برخی از ضایعات خوشخیم.
• پس از انوکلاسیون بقایای میکروسکوپی محیطی کاهش.
تکنیک کاربرد:
• کورتهای تیز و نوکهای پیزو برای نفوذ به دیواره حفره طبقه کامل اسکن کردن.
• آبیاری فراوان و کنترل خونریزی.
• حفره بسته شدن احیا کننده (پیوند، غشاء، PRF).
مزایا:
• ساده، سریع؛ راندمان هستهزدایی را افزایش میدهد.
معایب و مدیریت ریسک:
• خطر عود, کمی بالاتر از انوکلئاسیون → با استکتومی محیطی و تمیز کردن دقیق کاهش مییابد.
رویکرد والینور:
• دقت میکروسرجری, ، کار احترام به بافت.
• برای بازسازی استخوان بیومتریال + PRF بهینه سازی.
• بارگذاری کنترلشده و برنامه بازرسی مبتنی بر QAT.
۴) برداشتن قطعهای
تعریف:
بخش فک که ضایعه در آن قرار دارد با تداومش. این شامل برداشتن ناحیه آسیبدیده (حاشیهای یا قطعهای) است. این امر ایمنی انکولوژیکی را در ضایعات تهاجمی فراهم میکند.
نشانهها:
• آملوبلاستوما (مولتی کیستیک)، میکسوم, گرانولوم سلول غولپیکر مرکزی تهاجمی؛ بدخیمیهای منتخب.
• ضایعات بزرگ عودکننده به دنبال جراحی های قبلی.
تکنیک کاربرد:
- طرح مرزی: سه بعدی با CBCT حد امنیتی مشخصات.
- دایرکتوری: برنامهریزی مجازی + راهنماهای برش سه بعدی.
- رزکسیون: برداشتن با کمک پیزو؛ حفظ ترمیمی بافتهای نرم.
- تثبیت موقت: صفحه تیتانیومی تحمل بار حفظ کانتور/اکلوژن.
- بازسازی فوری: در صورت امکان، در همان جلسه (به فصل 7 مراجعه کنید).
مزایا:
• خطر عود آن را به طور اساسی کاهش میدهد., این ایمنی انکولوژیکی را فراهم می کند.
معایب و مدیریت ریسک:
• نقص عمده, جویدن/گفتار/زیبایی تحت تأثیر قرار گرفته است → بازسازی و توانبخشی برنامهریزی شده ضروری است.
رویکرد والینور:
• برنامهریزی جراحی مجازی, ، پلاکهای مخصوص بیمار و چاپگر سه بعدی راهنماها.
• ترمیم فوری کانتور., طرح توانبخشی عملکردی اولیه.
• ویژگیهای زیبایی از طریق طراحی لبخند هماهنگ حفاظت.
۵) همی مندیبولکتومی
تعریف:
این عمل شامل برداشتن نیمی از فک پایین است (با مرزهایی که میتوانند از کندیل تا خط میانی متفاوت باشند).
نشانهها:
• بدخیمیهای پیشرفته, استئوسارکوم، SCC؛ ضایعات مهاجم و اغلب عودکننده.
تکنیک کاربرد:
• رابطه مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) وضعیت ارزیابی میشود؛ برنامه بر اساس اینکه آیا قرار است کندیل حفظ شود یا برداشتن حاشیهای انجام شود، شکل میگیرد.
• پس از برداشتن عضو صفحات بازسازی باربر و در صورت امکان فلپ استخوانی ریزرگی با بازسازی فوری.
مزایا:
• ایمنی سرطانشناسی و حاشیه جراحی تمیز.
معایب و مدیریت ریسک:
• زیانهای عملکردی قابل توجه (گفتار، جویدن، انحراف فک) → فیزیوتراپی، گفتاردرمانی، برنامهریزی اولیه پروتز.
• تغییرات انسداد و پروفایل → مجازی برنامهریزی شده اصلاح کانتور.
رویکرد والینور:
• VSP (برنامهریزی جراحی مجازی) نقشهبرداری سهبعدی از ناحیهای که قرار است برداشته شود و پیوند.
• فیزیوتراپی اولیه پروتکلها؛; متکی بر ایمپلنت نقشه راه برای پروتز نهایی.
۶) ماگزیلکتومی
تعریف:
این عمل شامل برداشتن جزئی/کلی فک بالا است. نقص،, گفتار، بلع، زیبایی صورت روی آن مشهود است.
نشانهها:
• تومورهای بدخیم (SCC، ACC، بدخیمیهای غدد بزاقی)؛ ضایعات خوشخیم بزرگ.
تکنیک کاربرد:
• نوع ضایعه رزکسیون (جزئی/کلی) و اهداف عملکردی طبق ... تعیین میشود.
• آبتوراتور جراحی جداسازی عملکردی نقص در همان جلسه؛ و به دنبال آن مسدودکننده موقت و قطعی پروتکل.
• در موارد مناسب فلپهای ترمیمی استخوان/کامپوزیت و در آینده گزینههای پیشرفته ایمپلنت (در محدوده نشانهها).
مزایا:
• کنترل ضایعه؛ امکان توانبخشی برنامه ریزی شده برای بهبود کیفیت زندگی.
معایب و مدیریت ریسک:
• اختلالات گفتاری و بلع → گفتاردرمانی و بلع درمانی ادغام.
• تأثیر بر زیبایی قسمت میانی صورت → فرمدهی و پروتز با اصلاح چند مرحلهای.
رویکرد والینور:
• طراحی مسدودکننده قبل از عمل جراحی (جراحی-موقت-قطعی) برنامهریزی میشود.
• برای زیبایی صورت تحلیل پروفایل; ترمیم کانتور که با خط لبخند هماهنگ است.
• در صورت نیاز ایمپلنتولوژی پیشرفته زمانبندی (پس از بهبودی کامل).
۷) بازسازی پس از برداشتن تومور
تعریف:
عوارض رزکسیون/تروما نقصهای استخوان و بافت نرم این در مورد بازسازی آن هم از نظر عملکردی و هم از نظر زیبایی شناختی است.
نشانهها:
• رزکسیونهای قطعهای، همی مندیبولکتومی/ماگزیلکتومی، ضایعات تروماتیک وسیع.
تکنیکهای کاربردی:
الف) فلپهای میکروسکوپی (در موارد استاندارد طلایی)
• فلپ آزاد نازک نی: به یک قطعه استخوان بلند نیاز است؛ ایدهآل برای کانتورینگ فک پایین و زیرساخت ایمپلنت.
• فلپ بال ایلیاک: چند لایه، حجم زیاد؛ برای پشتیبانی از قسمت میانی صورت مفید است.
• فلپ کتف: ترکیبهای پارچهای انعطافپذیر؛ انطباق با خطوط منحنی.
ب) فلپهای منطقهای و گرافتهای آزاد
• موارد انتخاب شده که نیاز به بافت نرم/بافت استخوانی کوچک دارند.
ج) پروتزها و الاینرهای مخصوص بیمار
• چاپگر سه بعدی راهنماهای کانتور و صفحات تیتانیومی تولید شده با این روش؛ برنامهریزی اولیه برای اکلوژن و پروفیل.
د) مواد احیاکننده
• پیوندهای بیومتریال (هیدروکسی آپاتیت، بیوسرامیکها و غیره), غشاء و پی آر اف پر کردن حفره و حفظ کانتور.
مزایا:
• عملکرد (جویدن/صحبت کردن) و زیبایی شناسی آنها با هم بهبود مییابند؛ این امر زمینه را برای پروتزهای دائمی متکی بر ایمپلنت آماده میکند.
معایب و مدیریت ریسک:
• عمل/بهبودی طولانی → برنامه مرحلهای، پروتکل تغذیهای، نظارت دقیق.
• گردش خون فلپ و مراقبت از زخم → نظارت و آموزش استاندارد.
رویکرد والینور:
• VSP + راهنماهای سهبعدی + صفحات/قالبهای مخصوص بیمار با دقت میلیمتری.
• انتخاب فلپبسته به نوع نقص و آینده ایمپلنت-پروتز طبق اهداف.
• فوری/زودهنگام استراتژیهای عملکردی؛ ادغام گفتاردرمانی و بلع درمانی و فیزیوتراپی.
• در زیبایی شناسی کانتور صورت، پشتیبانی لب، خط لبخند تنظیم دقیق متمرکز.
تفاوت کلینیک دندانپزشکی والینور
۱) فناوری و دقت
• سی تی اسکن تحلیل آناتومیکی سهبعدی؛ مرز و طرح برش.
• جراحی پیزوالکتریک حداکثر احترام به اعصاب، رگهای خونی و بافت نرم؛ استئوتومی ایمن با حرارت کم و لرزش میکرو.
• فیزیو دیسپنسر با آبیاری کنترلشده و حفظ دمای استخوان.
• با کمک لیزر جراحی بافت نرم و تحریک زیستی.
• چاپگر سه بعدی با دستورالعملهای برش مخصوص بیمار و طرحهای پلیت.
۲) رویکرد چند رشتهای
• جراحی + پروتز + دندانپزشکی زیبایی + ارتودنسی + رادیولوژی + پاتولوژی + (در صورت نیاز) انکولوژی آنها روی همین طرح توافق دارند.
• در بیماریهای کودکان، سالمندان و بیماریهای سیستمیک شخصیسازیشده پروتکلها.
۳) زیباییشناسی + عملکرد + زیستشناسی
• آرام، با احترام به خط لبخند. تکنیکهای فلپ و بخیه؛ پنهان کردن جای زخم.
• استخوان و بافت نرم حفظ/بازسازی پروفیلها; سازگاری با ترمیمهای پروتز ایمپلنت در آینده.
• گفتار-بلع-فیزیوتراپی توانبخشی عملکردی پشتیبانی شده.
۴) راحتی و ایمنی بیمار
• چند لایه مدیریت درد و گزینههای آرامبخش.
• پروتکلهای ضدباکتری, استریلیزاسیون و کنترل عفونت متقاطع.
• اصول تغذیه و مراقبت: برنامههای مکتوب برای ۴۸ ساعت اول، هفته اول، ماه اول و بلندمدت.
• نظارت دیجیتالیادآوری خودکار برای قرارهای بعدی، مستندسازی بهبودی با عکس/CBCT.
۵) پیشگیری و مدیریت عوارض
• برای خطراتی مانند خونریزی، عفونت، آسیب عصبی، شکستگی پاتولوژیک و باز شدن زخم. چک لیست پیشگیرانه و پروتکلهای مداخله زودهنگام.
• در ضایعاتی که خطر عود بالایی دارند بلندمدت نظارت (ماهانه، اول، سوم، ششم، دوازدهم ماه و سالانه).
راهنمای عمومی بعد از عمل (خلاصه)
- ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول: کمپرس سرد، غذاهای نرم/کمچرب، استراحت با بالا نگه داشتن سر؛ مصرف داروها در زمانهای تجویز شده.
- مراقبت از دهان و دندان: مسواک زدن ملایم پس از ۲۴ ساعت؛ استفاده از دهانشویههای ضدعفونیکننده طبق توصیه پزشک؛ پیروی از دستورالعملهای شستشو.
- بخیهها و زخمها: زمان انجام عمل توسط پزشک تعیین میشود؛ از استرس خودداری کنید.
- چکها: هفتههای ۱، ۲-۳ و ۶: معاینات تکمیلی طبق نقشه راه بازسازی/پروتز/ایمپلنت.
- علائم هشدار دهنده: افزایش درد/خونریزی/تب/علائم عصبی ← ارتباط بالینی فوری.
در کلینیک دندانپزشکی والینور، جراحی چیزی بیش از یک “روش” است؛; دقت علمی، فناوری پیشرفته و ظرافت کلاسیک با هم اعمال شوند،, مخصوص بیمار این یک سفر است. هدف ما این است،, سلامت + عملکرد + زیبایی هدف این است که هر سه مورد به طور همزمان و پایدار ارائه شوند.
کیستها و تومورهای فک: سوالات متداول (FAQ)
۱. کیست فک چیست؟
اینها حفرههای پاتولوژیک در استخوانهای فک هستند که با مایع یا نیمه مایع پر شدهاند.
۲. چه چیزی باعث ایجاد کیست فک میشود؟
شایعترین علل آن عفونتهای دندانی، دندانهای نهفته و اختلالات رشدی است.
۳. آیا کیست فک باعث درد میشود؟
بیشتر آنها در ابتدا ساکت هستند، اما ممکن است با رشد دردناک شوند.
۴. تومور فک چیست؟
اینها تودههایی هستند که در نتیجه تکثیر غیرطبیعی سلولها در فک تشکیل میشوند. آنها میتوانند خوشخیم یا بدخیم باشند.
۵. آیا کیستهای فک میتوانند سرطانی شوند؟
این بیماری بسیار نادر است، اما در برخی از انواع آن (مثلاً کراتوسیستها) خطر وجود دارد.
۶. شایعترین علامت کیست فک چیست؟
تورم و تغییر شکل استخوان فک.
۷. آیا تومورهای فک منجر به از دست دادن دندان میشوند؟
بله، میتواند در حین رشد دندانها، آنها را لق کند.
۸. آیا کیستها میتوانند باعث آبسه شوند؟
بله، اگر عفونی شوند، میتوانند آبسه تشکیل دهند.
۹. آیا علائم همیشه رخ میدهند؟
خیر، بیشتر کیستها بهطور اتفاقی در عکسبرداری با اشعه ایکس کشف میشوند.
۱۰. آیا تومورهای فک میتوانند باعث بیحسی شوند؟
بله، اگر به عصبی فشار وارد کند، میتواند باعث بیحسی در لبها و چانه شود.
۱۱. کیست فک چگونه تشخیص داده میشود؟
با عکسبرداری با اشعه ایکس، سیتیاسکن و بیوپسی.
۱۲. آیا بیوپسی برای تومورهای فک ضروری است؟
بله، تشخیص قطعی از طریق بیوپسی انجام میشود.
۱۳. آیا یک فیلم پانوراما کافی است؟
برای کیستهای کوچک، بله، برای بررسی دقیقتر، اسکن CBCT مورد نیاز است.
۱۴. آیا آزمایش خون در تشخیص مفید است؟
این روش اطلاعات غیرمستقیمی ارائه میدهد، اما تشخیص واقعی، رادیولوژیکی و هیستوپاتولوژیک است.
۱۵. چه زمانی انجام ام آر آی ضروری است؟
سوءظن به گسترش به بافتهای نرم وجود دارد.
۱۶. کیست رادیکولار چیست؟
شایعترین علت، عفونت ریشه دندان است.
۱۷. کیست دنتی ژروس چیست؟
این کیست، اطراف تاج دندان نهفته را احاطه میکند.
۱۸. کراتوسیست چیست؟
این بیماری سیر تهاجمی و خطر عود بالایی دارد.
۱۹. کیست باقیمانده چیست؟
این کیستی است که در ناحیه دندان کشیده شده باقی میماند.
۲۰. کیست لثه چیست؟
این یک کیست سطحی است که از بافت لثه منشأ میگیرد.
۲۱. آملوبلاستوما چیست؟
این یک تومور خوشخیم شایع اما تهاجمی فک است.
۲۲. آیا آملوبلاستوما میتواند عود کند؟
بله، اگر رزکسیون گسترده انجام نشود، اغلب عود میکند.
۲۳. ادنتوما چیست؟
این یک تومور خوشخیم است که از ساختارهایی شبیه بافت دندان تشکیل شده است.
۲۴. فیبروم ادنتوژنیک چیست؟
این یک تومور نادر است که از رشد دندان سرچشمه میگیرد.
۲۵. گرانولوم سلول غولپیکر مرکزی چیست؟
تودهای خوشخیم اما مخرب که در استخوان فک یافت میشود.
۲۶. آیا کارسینوم سلول سنگفرشی میتواند در فک رخ دهد؟
بله، میتواند به خصوص از کف دهان به چانه گسترش یابد.
۲۷. استئوسارکوم چیست؟
این یک تومور بدخیم است که از بافت استخوان منشأ میگیرد.
۲۸. آیا ملانوم بدخیم میتواند در دهان ظاهر شود؟
بله، به ندرت میتوان آن را در مخاط دهان مشاهده کرد.
۲۹. کارسینوم آدنوئید کیستیک چیست؟
این یک تومور تهاجمی است که از غدد بزاقی منشأ میگیرد.
۳۰. آیا تشخیص زودهنگام در تومورهای بدخیم اهمیت دارد؟
بله، این موضوع مستقیماً بر موفقیت درمان تأثیر میگذارد.
۳۱. کیست فک چگونه درمان میشود؟
از طریق انوکلئاسیون، مارسوپیالیزاسیون یا رزکسیون.
۳۲. تومورهای فک چگونه درمان میشوند؟
ترکیبی از جراحی، پرتودرمانی یا شیمیدرمانی.
۳۳. مارسوپیالیزاسیون چیست؟
این روش شامل کاهش اندازه کیست با باز کردن دیواره آن است.
۳۴. هستهزدایی چیست؟
برداشتن کامل کیست.
۳۵. چه زمانی برداشتن تومور ضروری است؟
کیستها و تومورهای بزرگ به همراه استخوان برداشته میشوند.
۳۶. آیا آمادگی قبل از جراحی کیست فک لازم است؟
بله، برنامهریزی رادیولوژیکی انجام میشود.
۳۷. بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی؟
بستگی به اندازه کیست/تومور دارد.
۳۸. آیا باید مصرف داروهایم را قطع کنم؟
رقیقکنندههای خون نیاز به تأیید پزشک دارند.
۳۹. آیا جراحی برای کودکان بیخطر است؟
بله، با استفاده از پروتکلهای اطفال میتوان این کار را انجام داد.
۴۰. آیا لازم است قبل از عمل جراحی ناشتا باشیم؟
بله، اگر بیهوشی عمومی در دسترس باشد.
۴۱. دوره نقاهت چقدر است؟
برای کیستهای کوچک، ۱ تا ۲ هفته؛ برای تومورهای بزرگ، ماهها.
۴۲. آیا دردی وجود خواهد داشت؟
درد خفیف تا متوسط در چند روز اول طبیعی است.
۴۳. بخیهها چه زمانی کشیده میشوند؟
۷-۱۰ روز بعد.
۴۴. آیا مشکلی در غذا خوردن وجود خواهد داشت؟
در روز اول، مصرف غذاهای مایع و نرم توصیه میشود.
۴۵. آیا تورم بعد از عمل طبیعی است؟
بله، چند روز طول میکشد.
۴۶. آیا گفتار بعد از عمل جراحی تحت تأثیر قرار خواهد گرفت؟
بسته به محل کیست/تومور، ممکن است موقتی باشد.
۴۷. آیا دندانهایم را از دست خواهم داد؟
در برخی موارد، بله.
۴۸. آیا خطر شکستگی فک وجود دارد؟
بله، برای کیستهای خیلی بزرگ.
۴۹. آیا احتمال وقوع دوباره آن وجود دارد؟
بستگی به نوع کیست دارد.
۵۰. آیا معاینه منظم ضروری است؟
بله، مخصوصاً در کراتوسیستها.
۵۱. آیا ممکن است بعد از عمل جراحی عفونت ایجاد شود؟
با داروهای مناسب میتوان از آن پیشگیری کرد.
۵۲. آیا خطر آسیب عصبی وجود دارد؟
ضایعات بزرگ میتوانند در فک پایین ایجاد شوند.
۵۳. آیا خونریزی طبیعی است؟
نشت جزئی در ۲۴ ساعت اول طبیعی است.
۵۴. آیا تغییر شکل دائمی استخوان فک وجود خواهد داشت؟
برای ضایعات بزرگ، بازسازی ممکن است ضروری باشد.
۵۵. آیا امکان پروتز یا ایمپلنت وجود ندارد؟
این امر با برنامه ریزی مناسب پس از عمل امکان پذیر است.
۵۶. چقدر طول میکشد تا بعد از عمل جراحی به سر کار برگردم؟
برای کیستهای کوچک، ۲ تا ۳ روز طول میکشد؛ برای موارد بزرگتر، بیشتر طول میکشد.
۵۷. آیا میتوان ورزش کرد؟
۲-۳ هفته بعد.
۵۸. آیا سفر هوایی خطرناک است؟
عموماً خیر، توصیه پزشک پس از جراحیهای بزرگ مورد نیاز است.
۵۹. آیا سیگار کشیدن بعد از عمل جراحی مضر است؟
بله، روند بهبودی را مختل میکند.
۶۰. آیا کیست فک بر زیبایی ظاهری تأثیر میگذارد؟
وقتی بزرگ میشود، میتواند باعث تورم در صورت شود.
۶۱. آیا از برنامهریزی سهبعدی در جراحی کیست استفاده میشود؟
بله، در تعریف واضح مرزها مفید است.
۶۲. آیا ساخت مدل زیستی با چاپگر سه بعدی امکانپذیر است؟
بله، مخصوصاً در جراحی تومور.
۶۳. آیا سیستمهای ناوبری در تومورهای فک مفید هستند؟
بله، امنیت را در مناطق پرخطر فراهم میکند.
۶۴. چه زمانی میتوان درمان ایمپلنت انجام داد؟
به محض اینکه استخوان بعد از جراحی بهبود یابد.
۶۵. جراحی ترمیمی چه زمانی ضروری است؟
در مواردی که تحلیل استخوان قابل توجه باشد.
کیستها و تومورها در کودکان
۶۶. آیا کیست میتواند در کودکان ایجاد شود؟
بله، کیستهای دنتیژروس شایعترین نوع هستند.
۶۷. آیا جراحی برای کودکان خطرناک است؟
با برنامه ریزی مناسب، ایمن است.
۶۸. آیا کیستها میتوانند بر رشد دندانهای کودک تأثیر بگذارند؟
بله، میتواند از رویش دندان نهفته جلوگیری کند.
۶۹. آیا تومورها در کودکان شایع هستند؟
نادر اما ممکن است.
۷۰. آیا بهبودی پس از عمل در کودکان سریع است؟
بله، از بزرگسالان سریعتر است.
۷۱. آیا بعد از جراحی کیست، جای زخم روی صورتم باقی خواهد ماند؟
خیر، به صورت شفاهی انجام میشود.
۷۲- آیا بعد از جراحی تومور فک میتوانم از پروتز استفاده کنم؟
بله، بعد از بهبودی.
۷۳. آیا همه کیستها نیاز به جراحی دارند؟
بله، خود به خود از بین نمیرود.
۷۴. اگر درمان صحیح انجام نشود، چه اتفاقی میافتد؟
کیست میتواند رشد کند و منجر به عفونت و شکستگی فک شود.
۷۵. دوره پیگیری چقدر است؟
عموماً ۵ سال.
۷۶. چرا کراتوسیستها عود میکنند؟
زیرا اپیتلیوم آن حالت تهاجمی دارد و اگر به طور کامل برداشته نشود، عود خواهد کرد.
۷۷. دورهٔ کیسهداری چقدر طول میکشد؟
پیگیری منظم برای ماهها مورد نیاز است.
۷۸. آیا شیمی درمانی برای تومورهای فک ضروری است؟
ممکن است در انواع بدخیم لازم باشد.
۷۹. آیا رادیوتراپی به استخوان فک آسیب میرساند؟
بله، خطر استئورادیونکروز وجود دارد.
۸۰. آیا گفتار پس از برداشتن فک تحت تأثیر قرار خواهد گرفت؟
با بازسازی تا حد زیادی قابل اصلاح است.
۸۱. آیا تومور فک میتواند اثرات روانی داشته باشد؟
بله، میتواند منجر به نگرانیهای زیباییشناختی و اختلالات اضطرابی شود.
۸۲. آیا اصلاح زیبایی بعد از جراحی امکان پذیر است؟
بله، از طریق جراحی ترمیمی و زیبایی.
۸۳- آیا کیستها بر زیبایی دندان تأثیر دارند؟
میتواند دندانها را از جای خود بیرون بیاورد و زیبایی ظاهری را از بین ببرد.
۸۴. آیا بیماران مبتلا به تومورهای فک میتوانند به زندگی عادی برگردند؟
بله، پس از درمان مناسب.
۸۵. آیا کیستهای فک ژنتیکی هستند؟
ممکن است با سندرمهای خاصی مرتبط باشد.
۸۶. آیا کیست فک میتواند دوباره عود کند؟
بعضی از انواع، بله.
۸۷. آیا تومورهای فک کشنده هستند؟
بدخیمها خطرناک هستند، نه خوشخیمها.
۸۸. اگر درمان کیست به تأخیر بیفتد چه اتفاقی میافتد؟
رشد میکند و استخوان فک را ضعیف میکند.
۸۹. آیا هر تورمی کیست است؟
نه، ممکنه تومور یا ضایعه دیگه ای باشه.
۹۰- آیا کیست فک مانع از ایمپلنت دندان میشود؟
بله، ایمپلنتها را نمیتوان بدون درمان قبلی قرار داد.
۹۱. آیا جراحی کیست فک دردناک است؟
نه، با بیهوشی درد نداره.
۹۲. علائم تومور فک چیست؟
تورم، درد، بیحسی، از دست دادن دندان.
۹۳. آیا کیست فک خطرناک است؟
بله، اگر درمان نشود.
۹۴. تومورهای فک چگونه تشخیص داده میشوند؟
با عکسبرداری با اشعه ایکس، سیتیاسکن و بیوپسی.
۹۵. آیا کیست فک خود به خود از بین میرود؟
خیر.
۹۶. آیا تومورهای فک گسترش مییابند؟
بدخیمها، بله.
۹۷. جراحی کیست فک چقدر طول می کشد؟
۳۰ تا ۶۰ دقیقه.
۹۸. آیا بعد از جراحی تومور فک میتوان دندان ساخت؟
بله، با ایمپلنت یا پروتز.
۹۹. آیا کیست فک در همه افراد رخ میدهد؟
نه، این بیماری در برخی گروههای پرخطر شایعتر است.
۱۰۰. آیا میتوان از تومورهای فک جلوگیری کرد؟
تشخیص زودهنگام با معاینات منظم امکانپذیر است.
مطالب سایت صرفاً جهت اطلاعرسانی است و جنبهی مشاوره ندارد.
