Un diagnóstico correcto es un requisito previo para un tratamiento perfecto.
Clínica Dental Valinor’En , el diagnóstico oral y la radiología se realizan mediante la CBCT 3D de cráneo completo (campo de visión amplio), imágenes digitales 2D (panorámicas, cefalométricas, periapicales/de aleta de mordida, oclusales), cámara intraoral (macro HD) y evaluación de densitometría ósea relativa basada en CBCT. Nuestro criterio de medición es claro: ALARA/ALADA: “la mayor información con la menor dosis posible”.

Inventario de hardware (dispositivos de diagnóstico de Valinor)

1) Tomografía computarizada de haz cónico de cabeza completa (CBCT) 3D – Campo de visión amplio

Alcance: Región de cabeza y cuello, maxilar y mandíbula, senos paranasales, cavidad nasal, ATM (articulación de la mandíbula), anatomía del conducto radicular.
Características principales:

Multi-FOV (imágenes específicas de la región para evitar dosis innecesarias)
Protocolos de dosis bajas (adulto/niño)
Reducción de artefactos metálicos (MAR)
Opciones de vóxeles finos (según los requisitos del caso)
MPR (reconstrucción multiplanar), reconstrucciones panorámicas inclinadas
Herramientas de medición y marcado (canal nervioso, suelo del seno, punta de la raíz, margen de la lesión)

Uso clínico: Planificación de implantes; dientes impactados; sospecha de quiste/tumor; fractura-trauma; endo (fractura extraconducto/reabsorción/radicular), peri (morfología del defecto óseo), ortodoncia (análisis esquelético, evaluación del volumen de las vías respiratorias), ATM (morfología del cóndilo y espacio articular).

2) Unidad de radiografía digital 2D

Panorámica (OPG): Exploración general: dientes impactados, relación hueso-diente, adyacencia del seno.
Cefalométrico (Lateral/PA): Análisis esquelético ortodóncico, dirección de crecimiento y seguimiento del tratamiento.
Periapical y Bitewing (sensores RVG): Extremos radiculares, lesiones apicales, caries de interfaz, márgenes de restauración.
Película oclusal: cálculo/calcificación de área grande, posicionamiento de dientes supernumerarios/impactados.

3) Cámara intraoral

Objetivo: Mostrar de cerca signos tempranos como caries, microfisuras, abrasión y filtraciones de restauraciones antiguas.
Beneficio: Comunicación transparente y documentación antes y después durante el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento.

4) Evaluación de densitometría ósea relativa basada en CBCT

Nota: Las densidades numéricas obtenidas mediante CBCT no son densitometría absoluta; se utilizan para la interpretación de la calidad relativa.
Uso: Comparación del sitio previo a la implantación, apoyo a la estrategia quirúrgica (junto con el examen clínico y la experiencia quirúrgica).

5) Seguridad radiológica y ecosistema de software

ALARA/ALADA: Inyección según indicación, máxima protección en niños.
Equipo de protección: El protector tiroideo y el delantal plomado son estándar. La colimación/filtración rectangular reduce la dispersión.
Archivo e informes DICOM: almacenamiento seguro compatible con KVKK; revisión conjunta por parte de un equipo multidisciplinario.

Flujo de trabajo clínico (del diagnóstico al tratamiento)

Indicación y Anamnesis: Se revisan los riesgos sistémicos (embarazo, diabetes, anticoagulante, etc.).
Adquisición dirigida: primero 2D; CBCT selectiva si no hay respuesta.
Interpretación de imágenes: Margen de la lesión, vecindad, mediciones, análisis de riesgo.
Informe diagnóstico: Presentación visual con el paciente, junto con el/los especialista(s) correspondiente(s).
Plan de tratamiento y seguimiento: Hallazgos radiológicos → ligados al flujo clínico/protésico/quirúrgico; se determinan tiempos de control.

Protocolos por indicación (ejemplos)

Implantología

Antes: Altura/espesor de la cresta, suelo del seno, distancias del canal mandibular; dientes adyacentes/manchas.
Plano: Medidas, ángulos, profundidades; necesidad de injerto/posible intervención sinusal.
Después: Seguimiento de recuperación e integración, control con CBCT en casos sospechosos.

Cirugía Oral y Maxilofacial

Dientes impactados: localización 3D, relación radicular (vecindad con el nervio, especialmente en los 8 inferiores).
Sospecha de quiste/tumor: Borde de la lesión, destrucción cortical, órganos adyacentes.
Traumatismo: línea de fractura de cóndilo/rama/cuerpo/parasífisis, desplazamiento-rotación.

Endodoncia

Fractura/reabsorción adicional de conducto/raíz: en caso de sospecha, confirmación con CBCT 2D; decisión de revisión.
Lesión apical: Margen, perforación cortical; seguimiento de cicatrización.

Periodoncia

Morfología del defecto vertical/muscular: número de paredes, cráteres, nivel de furcación en 3D; plano regenerativo.
Problemas periimplantarios: Patrón de pérdida ósea; seguimiento de la curación postratamiento.

Ortodoncia y Vías Respiratorias y ATM

Cefalometría/CBCT: Asimetría, patrón esquelético, volumen de las vías respiratorias (interpretación con hallazgos clínicos); relaciones cóndilo-fosa, cambio osteoartrítico.

Odontologia pediátrica

Trastornos de la erupción y dientes supernumerarios: Dirección, proximidad, riesgo de reabsorción.
Trauma: Desarrollo radicular, monitoreo de reabsorción interna/externa (con indicación).

Patología Oral

Sialolitos (cálculos en las glándulas salivales): detección de cálculos radiopacos mediante CBCT/película oclusal.
Patologías sinusales: Evaluación del foco odontogénico en sospecha de sinusitis dental.

Gestión de dosis, ética y calidad

No disparar sin indicación.
Protocolos pediátricos: campo de visión más estrecho, mA-kV más bajo, duración más corta.
Embarazo: Posponer si no es urgente; máxima protección y consulta si es necesario.
Garantía de calidad: calibración e inspección periódicas, lenguaje de informes estándar.
Transparencia: La dosis y los hallazgos se comparten con el paciente; la explicación visual es esencial.

La diferencia de Valinor

Toda la infraestructura de imágenes avanzada se encuentra dentro de Valinor.
Protocolos de disparo dirigidos; sin dosis innecesarias.
Diagnóstico específico con MAR, MPR, múltiples herramientas de medición.
Enfoque multidisciplinar y orientado al informe; comunicación visual y comprensible con el paciente.

Diagnóstico Oral y Radiología: Preguntas Frecuentes (FAQ)

A) General y Seguridad

1) ¿Se realiza CBCT en todos los pacientes?
No. Primero se busca una respuesta con 2D, se realiza CBCT sólo si está indicado (ALARA/ALADA).

2) ¿Es segura la dosis de radiación?
La dosis se minimiza según la indicación y el sitio. En los protocolos pediátricos, el uso de protección tiroidea y delantales de plomo es estándar.

3) Estoy embarazada, ¿puedo recibir la vacuna?
Se pospone, salvo en casos de urgencia. De ser necesario, se realiza una ecografía dirigida en consulta de ginecología y obstetricia, con máxima protección.

4) ¿Es la CBCT apropiada para mi hijo?
La CBCT se utiliza de forma muy selectiva en niños. En la mayoría de los casos, la imagen 2D es suficiente.

5) ¿Son perjudiciales las radiografías repetidas?
La repetición innecesaria puede ser perjudicial; en Valinor no se permite la repetición innecesaria del mismo problema: los registros se almacenan de forma segura.

B) 2D – Panorámica / Cefalométrica / Periapical / Bitewing

6) ¿La película panorámica lo muestra todo?
Ideal para escaneo general, pero puede ser necesario realizar escaneo periapical/de aleta de mordida o CBCT cuando se requieren detalles.

7) ¿Por qué es importante la técnica Bitewing?
Muestra en primer plano la interfaz cariosa y los bordes de relleno-recubrimiento y permite un diagnóstico precoz.

8) ¿Para qué sirve la cefalometría?
El análisis esquelético en ortodoncia es necesario para la dirección del crecimiento y la evaluación del perfil.

9) ¿Cuando es la película periapical?
Análisis preciso de la punta radicular y lesiones locales para seguimiento endodóntico.

10) ¿Dónde se utiliza la película oclusal?
Gran área de cálculos/calcificaciones, dientes supernumerarios, orientación dentaria impactada.

C) 3D – CBCT

11) ¿Cuánto tiempo dura una exploración CBCT?
Generalmente entre 10 y 20 segundos (algunos minutos incluyendo la preparación).

12) ¿Se mide la densidad ósea en la CBCT?
Se realiza una evaluación de la calidad relativa, no una medición absoluta, y se interpreta junto con la experiencia quirúrgica.

13) ¿Habrá un problema con los artefactos metálicos?
Con los algoritmos MAR, los artefactos se reducen significativamente.

14) ¿Realiza usted análisis de las vías respiratorias?
Sí, el volumen de las vías respiratorias se puede evaluar mediante CBCT; siempre se interpreta junto con los hallazgos clínicos.

15) ¿Es suficiente la CBCT para la ATM?
Sí, para estructuras óseas. Puede ser necesaria una resonancia magnética si se sospechan anomalías en el disco o en los tejidos blandos.

D) Implantología y Cirugía

16) ¿Por qué CBCT antes de la implantación?
Para distancias nervio-seno, altura/espesor de la cresta, posible requerimiento de injerto y ángulo-profundidad seguros.

17) ¿Cómo se planifica una elevación de seno?
Se miden en 3D la altura de la base, los ostia/septos y las adyacencias; en consecuencia, se determina la estrategia quirúrgica.

18) Mi muela del juicio impactada está cerca del nervio; ¿qué se hace?
Con CBCT, la relación se mide claramente, se gestiona el riesgo y se discuten las alternativas.

19) ¿Es suficiente la CBCT en caso de sospecha de quiste/tumor?
Los bordes y las adyacencias se determinan en 3D; puede ser necesaria una biopsia patológica para el diagnóstico definitivo.

20) ¿Qué vemos en el trauma?
Línea de fractura, desplazamiento, fracturas cóndilo-rama-cuerpo-parasífisis y fracturas de raíz dentaria.

E) Endodoncia y Periodoncia

21) ¿Por qué a veces el 2D no es suficiente?
Los canales adicionales, las fracturas radiculares verticales y las reabsorciones se pueden ocultar en 2D; se muestran tridimensionalmente con CBCT.

22) ¿Cómo se monitorea el tamaño de la lesión apical?
La curación radiológica se controla con comparaciones CBCT/periapicales iniciales y de control.

23) ¿Podemos ver defectos de furcación y verticales en la CBCT?
Sí; el número de paredes, la forma del cráter y los vecindarios están definidos en 3D; el plan regenerativo está determinado.

24) ¿Cuál es su papel en el diagnóstico de la periimplantitis?
Se miden el patrón y la profundidad de la pérdida ósea y se controlan los patrones de curación posteriores al tratamiento.

25) ¿Cómo distinguir entre endo y perio?
Los hallazgos radiológicos se interpretan junto con las pruebas clínicas (profundidad de la sonda, fístula, vitalidad).

F) Ortodoncia y Odontopediatría

26) ¿Son necesarias las radiografías en el chequeo de un niño de 7 años?
Basado en casos. Cefalometría/panorámica; se aplica protocolo pediátrico, evitando dosis innecesarias.

27) ¿Cómo se determina la dirección del canino impactado?
Con la CBCT, la distancia a las raíces vecinas y la dirección de la extracción quirúrgica se planifican tridimensionalmente.

28) ¿Es suficiente el 2D para los trastornos eruptivos?
Sí en casos simples; se prefiere la CBCT en casos de sospecha de reabsorción/ubicación compleja.

29) ¿Se realiza evaluación de la vía aérea en niños?
Sí, con dosis baja y campo de visión estrecho si está indicado.

30) ¿Cómo se realiza el seguimiento del trauma en odontopediatría?
Se monitorean el desarrollo de la raíz, la reabsorción interna/externa y el cierre apical a lo largo del tiempo.

G) Práctica y ética

31) ¿Recibiré resultados el mismo día?
Sí. Se comparte una evaluación preliminar inmediatamente después de la sesión y en breve estará disponible un informe completo.

32) ¿Quién interpreta los informes?
Se evalúa multidisciplinariamente por médicos especialistas, se realiza consulta cuando es necesario.

33) ¿Puedo obtener mis imágenes?
Sí. Se proporcionan DICOM (a través de CD o intercambio seguro) y un informe resumido.

34) ¿Conservas mis películas antiguas?
Se almacena de forma segura de acuerdo con KVKK, lo que evita repeticiones innecesarias.

35) ¿Por qué Valinor?
Dosis específicas, equipo avanzado, comentarios de expertos y explicaciones claras, todo bajo un mismo techo.

H) Preguntas de práctica

36) ¿Qué pasa si te mudas en CBCT?
Los artefactos de movimiento pueden distorsionar la imagen; vuelva a tomarla si es necesario (observando el manejo de la dosis).

37) Tengo un empaste metálico en mi diente; ¿distorsionará la apariencia?
Con MAR, los artefactos se reducen y la calidad diagnóstica se conserva en la mayoría de los casos.

38) Tengo un problema con mis senos paranasales; ¿podría ser dental?
La sinusitis odontogénica es común; la relación raíz-seno y las perforaciones del suelo se pueden demostrar mediante CBCT.

39) ¿Puedes ver mi piedra en la glándula salival?
Los cálculos radiopacos se pueden detectar en una película CBCT/oclusal; evaluación clínica y de imágenes combinadas.

40) ¿Con qué frecuencia debo filmar?
En intervalos de 6 a 24 meses (determinados por el médico) dependiendo de su riesgo personal de caries y periodontal.

41) ¿Es normal sentir mareos o malestar después de la extracción?
En casos raros pueden aparecer mareos leves debido a la posición del cuerpo; unos minutos de descanso son suficientes.

42) ¿Qué pasa si se necesita un informe de alguien que no sea un dentista?
Podemos compartir de forma segura las imágenes del informe con los médicos y centros correspondientes.

43) Mi articulación de la mandíbula está haciendo ruido; ¿es suficiente la CBCT?
Sí para estructuras óseas; problemas de disco requieren evaluación complementaria con resonancia magnética.

44) ¿Es necesaria una CBCT de rutina después de la implantación?
No se realizan imágenes innecesarias, sólo con indicación si hay sospecha o complicaciones.

45) ¿Existe riesgo de alergia o medicación en la CBCT?
La CBCT convencional no utiliza material de contraste, por lo tanto, no existe riesgo de alergia relacionada con el contraste.

46) ¿Se puede monitorizar la curación de una fractura de mandíbula?
Sí; la formación del callo y la estabilidad del segmento se pueden evaluar en 3D.

47) ¿Cómo se controla el acortamiento radicular en ortodoncia?
Se monitorea con periapical/bitewing, en caso de sospecha se detalla con CBCT de baja dosis.

48) ¿Podemos ver la pérdida ósea debido a la recesión de las encías en la radiología?
La evaluación 2D proporciona pistas; la evaluación 3D muestra la morfología del defecto en detalle.

49) ¿Cómo cambian los informes mi tratamiento?
La radiología aclara decisiones críticas como la dirección/profundidad de la intervención, la necesidad de injerto y la adyacencia nervio-seno.

50) ¿Hay “repetidas súplicas para la misma aflicción” en Valinor?
No. Mantenemos registros; evitamos duplicaciones innecesarias.

51) ¿Debo quitarme las joyas antes de la sesión?
Sí, se le solicita que retire los accesorios metálicos ya que pueden causar artefactos.

52) Tengo una dentadura postiza temporal removible en mi boca; ¿será eso un problema?
La mayoría de las veces le pedirán que se lo quite; su médico se lo indicará.

53) ¿Qué es DICOM?
Es el formato estándar para imágenes médicas y es interpretado con confianza por diferentes expertos.

54) ¿Se puede tomar una decisión basándose únicamente en la película?
No. La radiología adquiere sentido junto con el examen clínico.

55) ¿Es costosa la CBCT?
Depende del alcance y la indicación; el objetivo es lograr un coste sostenible ya que no se realizan inyecciones innecesarias.

56) ¿Es peligroso volar/viajar después del rodaje?
No; la imagen radiológica no evita esto.

57) ¿El resultado radiológico es válido en otros lugares?
Sí; el formato internacional DICOM y el informe estandarizado se pueden evaluar en todos los centros.

58) ¿Cómo se mide la “distancia al nervio” en la planificación del implante?
En la CBCT se marca el canal mandibular y se realizan mediciones milimétricas.

59) ¿MAR es siempre suficiente?
Dependiendo de la densidad y ubicación del metal, se reduce la cantidad lo que facilita el diagnóstico en la mayoría de los casos.

60) ¿Cuándo le gustaría el chequeo final?
Depende de su tratamiento, por ejemplo, 3 a 6 meses para el tratamiento periimplantario, 6 a 12 meses para la endodoncia.

Clínica Dental Valinor’en el enfoque radiológico; Es un método libre de dosis innecesarias, dirigido, multidisciplinario y transparente. Gracias a nuestra avanzada infraestructura de imagenología, cada paso, desde el diagnóstico hasta el tratamiento, se basa en datos científicos y claridad visual.

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